咳嗽、咳痰、胸痛，小心肺包虫

一、初次面诊

患者，男，47岁。经过沟通得知，患者1个月前出现咳嗽、咳痰、胸痛、气急等症状，严重影响了工作和生活，就诊于社区卫生院，服药后未能缓解不适，现在为求进一步治疗来我院就诊。进一步了解，患者既往无异地久居史，无疫水、疫区接触史，有饲犬史。无食物、药物过敏史，无基础疾病史，否认吃过生的食物或喝生的水。我仔细为患者查体，神志清，对答切题，浅表淋巴结无肿大，胸廓对称，右下肺呼吸音弱，未闻及干湿性啰音，心律齐，肝脾无肿大，肝区以及肾区无叩击痛。为了能明确疾病我安排患者入院，完善相关检查确诊疾病。

二、治疗经过

患者入院后，为进一步诊断疾病我安排患者完善了血常规、血沉、心电图、肝肾功能和CT检查。根据检查报告结果可知，血常规、心电图和肝肾功能检查基本正常，血沉35mm/h提示增快，CT检查示右下肺可见空洞影，包囊光滑，右侧胸腔积液。综合患者症状表现、查体及相关辅助检查，考虑该患者诊断为肺棘球蚴病。经与患者及家属充分沟通征得同意后，继续完善相关术前检查，辅

助检查回报未见明确手术禁忌症。患者签署手术知情同意书后，行右下肺包虫内囊摘除术。入院第

7天，经治疗患者症状基本得到缓解，且身体恢复良好，遂通家属可办理出院手续。（CT：示右下肺可见空洞影，包囊光滑，右侧胸腔积液）

三、治疗效果

患者的右下肺包虫内囊摘除术进行得顺利，术中麻醉效果好，术后给予对症支持治疗，每日换药，观察切口愈合情况。术后第7天，咳嗽、咳痰、胸痛、气急等不适明显好转，睡眠饮食可，二便正常。再次查体，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。切口敷料区干燥清洁，无渗血、渗液、红肿等感染症状，伤口愈合良好，准许出院，嘱定期复查。

四、注意事项

1.抗包虫药物的轻度不良反应可见轻度头痛、头晕、胃部不适、食欲不振、恶心、腹泻、皮肤瘙痒等，一般不需处理，可继续服药观察；中度不良反应时，前述反应加重，且可出现恶心、呕吐，应暂停服药，及时就医检查

2.鼓励术后早期下床活动，有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进切口愈合。有严重感染、出血或进行特殊手术的患者，不宜早期活动。

3.在麻醉消退后，若无恶心呕吐、腹胀，术后6小时即可开始少量饮水，然后改为半流质（烂面条、软面包、肉粥、菜粥、水果泥等）或普通饮食。

4.注意休息，运动要适度，尽量避免外力震荡、剧烈运动、剧烈咳嗽、或屏气，防止囊肿破裂。

五、个人感悟

肺包虫病又称肺棘球蚴病，是细粒棘球绦虫或多房棘球绦虫的幼虫在人体肺部寄生而引起的一种人畜共患寄生虫病。手术是肺包虫病唯一有效的治疗方法，宜在确诊后早期手术，并结合术前及术后预防性应用抗包虫药物。

本文的主人公患者，因咳嗽、咳痰、胸痛、气急来医院就诊，在门诊患者积极配合医生，经过一系列临床检查和医生判断，诊断患者为肺棘球蚴病。经内囊摘除术治疗后明显好转，同时嘱咐患者减少与狗亲密接触，及时洗手，养成良好的卫生习惯。