颞叶海绵状血管瘤易诱发癫痫，应该及时治疗

一、初次面诊

患者10年前无明显诱因下出现间断头痛和癫痫发作，自诉当时行相关检查未见明显异。10年来保守癫痫困扰。最近症状加重，再次于当地医院检查，发现颅内病变。当地医院建议患者到上级医院诊治。

我在门诊详细查视病人和检查结果后，告诉患者和家属：患者应该是左侧颞叶海绵状血管瘤，并继发癫痫；手术切除海绵状血管瘤后可能治愈癫痫。患者和家属如释重负，欣然决定入院手术。

二、治疗经过

患者入院时一般情况良好。查体：神清语利，定向准确。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。面部表情堆成。四肢肌张力正常，肌力V级。病理征(-)。头颅MRI检查提示：左侧颞叶海绵状血管瘤可能。

根据病史和临床症状，并结合头颅检查的结果，初步诊断为左侧颞叶海绵状血管瘤，继发性癫痫。在完善术前相关准备工作后，在全麻下进行了左侧颞叶内侧海绵状血管瘤切除+颞骨气房开放重建+骨瓣复位固定术，全切病变。术后4小时复查头颅CT:提示病变切除彻底，术区未见异常。

三、治疗效果

术后病人恢复良好，体温正常，术后头痛缓解，第3天恢复饮食、下床活动。术后第8天切口拆线、顺利出院。病理结果：海绵状血管瘤。随访未再出现癫痫发作。

四、注意事项

1、术前完善相关评估，排除手术禁忌。

2、术后早期口服抗癫痫药物，防止发作。

3、后期抗癫痫药物逐渐减量直至停药。

4、门诊定期复查。

五、个人感悟

颞叶海绵状血管瘤是继发性癫痫的常见原因，经手术切除海绵状血管瘤、大部分病人的癫痫症状可以缓解。本例患者保守癫痫困扰10年，如果早期诊断明确、及时手术，生活质量能得到很大改善。另外需要注意的是，术后早期仍需要小剂量口服抗癫痫药物、防止围手术期发作；后期可以遵医嘱逐渐减药、直至停药。