儿童髋关节发育不良原因多，及时治疗痊愈是王道

一、初次面诊

小萌在家长的爱护下刚学会走路，可家长却看出不对劲：小萌走起来有点跛行，一瘸一拐的，右下肢和左下肢不等长。这可急坏了小萌父母，赶紧前来我院就诊。我给小萌检查发现右下肢无压痛，但是活动受限。急查骨盆正位X线（如图）可见左右两侧髋关节不等高，提示右侧髋关节脱位，股骨头与髋臼之间未见软组织嵌顿。我结合小萌病情及检查结果，初步判断是右侧髋关节发育不良导致的髋关节脱位。

小梦家长很纳闷，孩子好好的怎么会髋关节发育不良呢？我解释道，髋关节发育不良是先天性的，是婴儿期和儿童期出现的髋关节结构异常情况。导致髋关节发育不良的原因有很多，首先，有可能是机械因素导致的，主要是在分娩时胎儿的髋关节会产生比较大的活动幅度造成损伤，导致出现婴幼儿髋关节发育不良。比如臀位这种异常胎位，会使患儿的髋关节在异常的屈曲位置上遭受机械压力，从而引起股骨头脱位。

其次，母亲妊娠期间雌激素、孕激素等激素水平会产生大幅度的变化，使得胎儿体内雌激素水平异常增高，会导致髋关节及韧带极度松弛，胎儿在新生儿时期出现股骨头脱位，从而出现髋关节发育不良。髋关节发育不良与遗传也有一定关系，主要是遗传性原发性胚胎缺陷，髋关节发育不良还与巨大儿或羊水过少等原因有关。婴儿髋关节不良要及时明确病因，而且要及时进行治疗，越早治疗对婴儿以后的生长发育越好。家长听后要求进行规范治疗，将小萌暂以“髋关节发育不良”收入院。

二、治疗经过

小萌入院后，我告诉小萌父母，孩子股骨头与髋臼之间未见软组织嵌顿，不需要进行手术，可以采取闭合复位后石膏固定的方法来进行治疗，唯一需要注意的是，石膏固定时间会比较长，通常需要2年甚至更久。为了避免小萌今后的生长发育受到影响，小萌父母同意进行闭合复位后石膏固定。我以轻柔的Ortolani手法复位脱位处，予人类位石膏固定术固定髋关节。

三、治疗效果

经过治疗后，小萌双下肢等长，检查发现石膏固定良好，未见其他异常后出院。3个月后来院更换石膏，检查发现复位良好，继续进行石膏固定。2年后复查，小萌髋关节发育正常，走路步态正常，不再出现跛行等症状，完全恢复正常生活。

四、注意事项

1. 患儿正常饮食，均衡营养，适量进食富含膳食纤维的食物，避免发生便秘；

2. 让患儿注意休息，背带背患儿时，臀及大腿处要有支撑，防止髋关节受压，注意不要让石膏脱落；

3. 术后每3个月来院更换一次石膏，根据医生动态观察调整石膏固定位置。

五、个人感悟

髋关节发育不良早期称为先天性髋关节脱位，是指患儿髋关节发育滞后或存在缺陷，导致股骨头、髋臼形状、方向、大小等出现异常，像小萌便属于髋关节发育不良导致的髋关节脱位，出现步态异常、双下肢不等长的症状。

髋关节发育不良一般不能自愈，需要进行相关治疗，常见的治疗方式有一般治疗（Pavlik吊带治疗和闭合复位后石膏固定）和手术治疗。我给小萌采取的便是闭合复位后石膏固定。经过小萌父母的细心照料，小萌终于在2年后得以恢复，看着小萌父母带孩子来院检查后那开心的笑容，我也感到满满的成就感。