76岁患者罹患胃印戒细胞癌的原因

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名76岁的老大爷，自述半年前开始偶尔感觉到胃痛，饭后疼痛加重，还会消化不良。近几个月来，胃疼加重，甚至出现食欲消退、腹胀和反酸烧心症状。经检查，确定患者为胃印戒细胞癌。对其进行腹腔镜下全胃癌根治术后，患者病情好转出院。

【基本信息】性别：男，年龄：76岁

【疾病类型】胃印戒细胞癌

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院（三级甲等）

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】腹腔镜下全胃癌根治术

【治疗周期】10天

【治疗效果】经手术治疗后，患者病情好转，伤口恢复良好，没有出现出血、发炎等症状。住院10天出院。

一、初次面诊

一名76岁的老大爷在家人的陪伴下来到我院就诊。患者自述半年前开始，自己偶尔会感觉到胃痛，吃饭后疼痛感明显加重，还会出现消化不良。自己平时会服用胃药，但是效果不佳。这几个月以来，胃痛逐渐变严重，甚至出现了食欲消退，腹胀和反酸烧心症状。患者有高血压病史，平时有规律服用卡托普利治疗，平时不喝酒不抽烟。近来排气正常，大便不成形，有便秘症状。给患者进行胃肠镜检查，肠镜检查结果未见异常，胃镜检查结果发现胃内发生病变，取可疑病灶组织做病理检查，结果提示为胃印戒细胞癌。建议患者住院做进一步检查和治疗。

关于胃印戒细胞癌的原因尚未研究清楚，目前认为胃印戒细胞癌的发生由多种因素共同造成，其主要原因可以分为以下几个方面：1、癌前疾病：幽门螺旋杆菌感染是胃印戒细胞癌的重要病因之一，幽门螺旋杆菌感染常导致慢性胃炎，进而导致胃黏膜主细胞丢失，影响分泌功能，最终促进胃印戒细胞癌的发生。2、癌前病变：胃印戒细胞癌的癌前病变包括肠上皮化生和异型增生，其中异型增生尤其是中、重度异型增生是导致胃印戒细胞癌的重要因素，肠上皮化生和异型增生均能促进胃部癌变，且异型增生患者的癌变率更高。另外，长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂等药物使机体免疫功能低下，容易感染各种细菌和病毒造成炎症反应，长期的炎症反应有利于印戒细胞癌的发生发展。高糖类和低蛋白食物、高盐食物、霉变食物和不良饮食习惯均能促进胃印戒细胞癌的发生发展，吸烟和饮酒也是胃印戒细胞癌的危险因素。

二、治疗经过

患者住院后，立即对其完善相关的检查。对其进行三大常规、肝肾功能、凝血功能、血脂血糖、肿瘤标记物、传染病、心电图、心脏超声等多项检查，结果均未显示异常。对患者进行血液生化检查，结果均为正常。

对患者进行腹部CT检查，结果显示胃小弯侧胃壁不规则增厚伴不均匀强化，浆膜层毛糙，周围组织器官及盆腔平扫未见转移。

根据患者自身情况，决定对其进行腹腔镜下全胃癌根治术。术前对患者进行手术禁忌症的排除。手术是在全麻下进行，术中没有出现麻醉副反应，出血量较少。术程顺利，术后将切除的组织送往病理检查，结果回报良好，未见癌转移。术后给予患者抗炎、抑酸护胃、营养支持等治疗。

三、治疗效果

患者经过手术治疗后，恢复良好，精神状态转佳，食欲和睡眠质量良好。检查手术创口，未见出血、发炎等不良症状。术后3天，患者开始正常排气，大便正常。术后5天，开始进食流食。术后7天，拔除引流管，没有出现不良反应。继续留院观察3天，患者身体已经达到出院的标准，对其进行相关的健康知识教育后，予以出院，需定期复查，不适随诊。

四、注意事项

患者平时需要注意休息，不要熬夜，要养成良好的作息习惯。可以适当进行体育锻炼，提高自身身体素质。饮食上清淡饮食，要注意避免吃过于辛辣刺激的食物，生冷和不易消化的食物也应该尽量避免，还需注意三餐规律，避免浓茶、烟酒、咖啡等。保持乐观积极的态度，这有助于病情的恢复。

五、个人感悟

胃印戒细胞癌根据其癌细胞在显微镜下的形态而得名，是一种含有大量黏液、胞质丰富、核被挤压至胞质一侧的内分泌型腺癌，呈印戒样，故得名。早期多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期患者最常见的临床症状。以手术为主要治疗方法，包括根治性手术和姑息性手术，局部和全身辅以放化疗。