概述

• 肺部听诊主要是用听诊器来听肺部呼吸音是否正常，有助于诊断呼吸系统疾病。

• 肺部听诊6个位置一般指双侧的前胸部、侧胸部和背部三个区域，实际听诊位置不止6个。

听诊部位

肺部听诊时一般需要听双侧三个区域，即前胸部、侧胸部以及背部和区域内六个位置。

前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧，共16个听诊部位。

背部听诊为腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内、外部，左右两侧共12个部位。

听诊侧胸部需沿腋中线和腋后线；听诊背部需沿肩胛线，自上至下逐一肋间进行。

肺部听诊位置及顺序图

正常呼吸音

正常呼吸音包括气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音以及肺泡呼吸音。

气管呼吸音

是空气进出气管所发出的声音，粗糙、响亮且高调，吸气与呼气相几乎相等，于胸外气管上面可听及。

支气管呼吸音

是吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，颇似抬舌后经口腔呼气时所发出“ha”的音响，该呼吸音强而高调。

正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音，且越靠近气管区，其音响越强，音调亦渐降低。

支气管肺泡呼吸音

为兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。其吸气音的性质与正常肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。其呼气音的性质则与支气管呼吸音相似，但强度稍弱，音调稍低，管样性质少些和呼气相短些，在吸气和呼气之间有极短暂的间歇。

正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎间以及肺尖前后部可听及支气管肺泡呼吸音。

肺泡呼吸音

为一种叹息样的或柔和吹风样的“fu-fu”声，在大部分肺野内均可听及。其音调相对较低。吸气时音响较强，音调较高，时间较长。

男性肺泡呼吸音较女性为强，因男性呼吸运动的力量较强，且胸壁皮下脂肪较少之故。儿童的肺泡呼吸音较老年人强，因为儿童的胸壁较薄且肺泡富有弹性，而老年人的肺泡弹性则较差。

[1]万学红,卢雪峰.诊断学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.133-134.

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