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53岁患者尿频、尿急、尿痛,原来是得了慢性尿道炎!

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医
宁晶主治医师男科
蚌埠医学院第二附属医院
三甲

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者女性53岁,因“尿频、尿急、尿痛5天,加重1天”入院,完善相关检查后,患者确诊为慢性尿道炎。慢性尿道炎是由于尿道口病原菌感染引起的慢性炎症病变,男女均可发病。需要尽早、足量、规范的治疗,患者经积极治疗后预后良好,但是易复发,所以患者需注意尿道清洁,有利于促进机体康复。
【基本信息】女、53岁
【疾病类型】慢性尿道炎
【就诊医院】蚌埠医学院第二附属医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】泮托拉唑钠肠溶胶囊抑酸护胃、头孢呋辛钠抗感染等治疗
【治疗周期】8天
【治疗效果】患者病情好转,尿频、尿急、尿痛明显改善
一、初次面诊
钱女士今年53岁,体型稍胖,因“尿频、尿急、尿痛5天,加重1天”入院。她自诉5天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,无排尿困难及血尿,无腹痛、腹胀,无畏寒发热,无恶心呕吐,自行口服药物(具体用药不详)后症状无明显缓解,1天前上述症状加重,为进一步治疗,遂来我院就诊,门诊以“泌尿系感染”收入我科。患者无“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病病史,否认“肝炎、结核”等传染病史,无药物过敏及手术外伤史。
二、治疗经过
入院后对钱女士进行了详细的体格检查,查体:T36.5℃  P78次/分  R20次/分  BP106/68mmHg。一般情况可,查体合作。头颅无畸形,颈软无抵抗,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹软平坦,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,四肢肌力、肌张力正常,双下肢无水肿;妇科检查未见明显异常。
为了明确诊断及治疗,查血、便常规未见明显异常,尿常规:白细胞3+,隐血+-,镜检白细胞3+(报告见下图)。生化检查无明显异常;常规心电图检查:正常心电图,新冠病毒核酸检测阴性;泌尿系彩超示:左肾囊肿。结合查体及辅助检查诊断为:慢性尿道炎。
我们给予患者抑酸护胃、抗感染等对症治疗,给予头孢呋辛钠抗感染,泮托拉唑钠肠溶胶囊抑酸护胃等,经过1周治疗后,钱女士病情好转。



三、治疗效果
慢性尿道炎是泌尿系统常见病,是尿道发生的慢性炎症病变,多是由于病原菌感染而引起的,所以治疗要尽早、足量、规则。钱女士在治疗过程中高度配合,经过1周的规范治疗后,病情明显好转,尿频、尿急、尿痛明显改善,无腰痛及腹痛、腹胀,无恶心呕吐等明显不适,钱女士对治疗效果满意。
四、注意事项
1.在饮食上首先要注意清淡饮食,戒烟戒酒,禁食辛辣刺激油腻性食物,同时要多喝水,多排尿。
2.需要注意局部卫生,勤换内衣,对污染的内衣等要进行消毒,注意经常清洗尿道口,急性发作时需注意休息,禁止剧烈运动。
3.慢性尿道炎常由尿道损伤、尿道内异物、不洁性生活等因素导致的尿道病原菌感染,所以治疗要遵从尽早、足量、规则的原则,需要足疗程、足量的抗炎药治疗,遵医嘱用药。
五、个人感悟
慢性尿道炎多是由于急性尿道炎治疗不彻底或者未及时治疗导致的,还有一些外界因素如尿道损伤、尿道梗阻,不良生活习惯等。钱女士为绝经女性,雌激素缺乏也可能诱发慢性尿道炎,所以平时一定要增强机体抵抗力,注意个人卫生,改善不良生活习惯,多喝水,多排尿,防止尿道炎的反复发作。