中医肾内科高建东

肾内科主任,主任医师、教授、研究生导师

患者陈先生,40岁,五年前因长期的应酬饮酒、饮食不规律、熬夜工作,出现了眼睑浮肿、腰部胀痛、乏力、头晕目眩、尿量减少等症状,经检查被确诊为慢性肾病(慢性肾小管间质性肾炎)。

患者陈先生,40岁,五年前因长期的应酬饮酒、饮食不规律、熬夜工作,出现了眼睑浮肿、腰部胀痛、乏力、头晕目眩、尿量减少等症状,经检查被确诊为慢性肾病(慢性肾小管间质性肾炎)。他的病情在日常生活中容易因劳累、饮酒、饮食不当而加重,特别是在寒冷季节时尤为明显。主要症状表现为眼睑浮肿、腰部胀痛、乏力、头晕目眩、尿量减少。最近一次复发时,尿常规检查显示尿蛋白(++),尿潜血(++),24小时尿蛋白定量为2.3克,血清肌酐为145微摩尔/升,血尿素氮为8.8毫摩尔/升。陈先生对西药治疗的副作用感到不适,决定尝试中医治疗。

初诊时,陈先生面色暗黄,眼睑浮肿较重,精神萎靡,舌质淡红、舌苔白腻,脉象弦细。主要表现为眼睑浮肿、腰部胀痛、乏力、头晕目眩、尿量减少。综合他的症状,我判断他的病情属于“肾虚湿阻,气血两虚”之证型。久病导致肾气亏虚,湿浊内停,气血不足,从而使病情反复。

针对陈先生的具体症状表现,我决定采用补肾健脾、行气化湿的方法进行治疗,初步开具了八珍汤合五苓散加减方药。通过补肾健脾、行气化湿,旨在减轻陈先生的眼睑浮肿、腰部胀痛、乏力及头晕目眩的症状,帮助改善整体健康状况,提升免疫力。

一个月后复诊时,陈先生的眼睑浮肿显著减轻,腰部胀痛症状有所缓解,乏力和头晕症状减轻,尿量恢复正常。复查尿常规显示尿蛋白由(++)减为(±),尿潜血由(++)减为(±),24小时尿蛋白定量减少至1.3克,血清肌酐降至125微摩尔/升,血尿素氮降至6.9毫摩尔/升。初步疗效显著,我对药方进行了微调,以进一步巩固疗效。

经过三个月的持续治疗,陈先生的整体健康状况显著改善,浮肿完全消失,腰部胀痛缓解,乏力和头晕症状显著减轻,尿量正常。精神状态显著提升,复查尿常规显示尿蛋白转为(±),尿潜血完全消失,24小时尿蛋白定量降至0.5克,血清肌酐降至105微摩尔/升,血尿素氮降低至5.5毫摩尔/升。陈先生对治疗效果非常满意,并计划继续保持健康的生活方式,定期复查以保持病情的稳定。

2024-08-03 16:00河南
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