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疝气的类别有哪些

赵伟副主任医师普通外科

西安交通大学第一附属医院
三甲 | 全国第64

水疝

水疝分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。

症状:逐渐增大,按压不可消失,无痛感。

小肠疝

小肠疝分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝、狐疝等。

一般症状:站立时突出,仰卧后消失,按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿,因此应及早接受治疗。

血疝

血疝为静脉曲张,造成阴囊下坠,睾丸坠涨不适等,逐渐增大。触摸柔软弹性好。

疝气类型

腹股沟疝气

此类疝气可能出现、发生在任何年龄,

疝气类型

但高峰发生在初期的童年时期,80%~90%发生在男性(腹股沟斜疝),腹股沟直疝多为老年人。

腹壁疝

这类疝气主要发生在肚脐周边部位,妇女疝气患者主要占多数。多数发生在20~50岁之间。

病因和发病:

1.腹壁疝是腹腔脏器连同腹膜经腹壁薄弱处或孔隙突出而致。各种年龄均可能发生。以腹股沟疝(大腿与腹部交界处)最多见。其他还有股疝、脐疝、白线疝、切口疝等等正常人腹壁上有一些薄弱的区域,如腹股沟管、股环。加上有的人腹壁某一部位发育有缺陷,如脐环闭锁不全、腹白线缺损等。还有手术切口、外伤造成的腹壁损伤,老年肌肉萎缩造成腹壁肌肉薄弱等是发生腹壁疝的先决条件。

2. 腹内压力增高,如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、婴儿经常啼哭、举重、呕吐等使腹内压增高将腹腔脏器经腹壁薄弱处挤出一个小口袋状称疝囊。绝大部分脏器可以回入腹腔称可复性疝,有的则须轻揉才能回复。有的腹壁缺口较小,而用力挤出的腹腔脏器不能回复称嵌顿疝;有的压迫了血管,仅突出的脏器缺血称为绞窄性疝。绞窄性疝能造成突出的脏器环死。突出物如是肠管则可造成肠梗阻、肠坏死、穿孔、腹膜炎等。也可从腹壁穿破形成粪瘘。疝形成后,随着脏器反复突出则疝囊逐渐扩大。

症状表现:

患有腹壁疝的患者首先会在腹壁发现包块突出,有的可下降入阴囊内使阴囊增大。站立、用力、咳嗽时出现,平卧时可消失。包块突出时,用于向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失。有时同时听到咕噜声。此外,肿块突出时病人有下坠感,伴有胀痛或牵扯性腹痛。如发生疝嵌顿或绞窄则出现腹痛,腹胀等肠梗阻症状和体征。

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