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上消化道出血中医诊断

路华副主任医师消化内科

贵州医科大学第三附属医院
三甲

上消化道出血消化道出血最常见的原因,一般诊断起来是比较容易的,其鉴别诊断主要有以下几个方面:消化性溃疡出血,本病以节律性上腹痛为主,腹痛抑酸药可以缓解,并发呕血时,有呕血黑便等症状,胃镜和消化道钡餐可以协助诊断。肝硬化食管胃底静脉破裂出血,本病一般有肝硬化病史,并发出血时一般会出现呕血黑便,出血量一般是比较大,一般来势比较凶猛,胃镜检查可以协诊。另外如果有肝硬化的症状,可以加见糜烂性胃炎伴有出血,本病多有服用非甾体抗炎药,大量饮酒或者是刺激性食物的病史,胃镜的话可以协助诊断。

上消化道出血严重吗

上消化道出血严重程度分为三级即轻度、中度、重度,失血量在500ml以下的为轻度,这是血压基本正常,一般临床症状比较轻微,中度即为出血500-1000ml,此时血压下降,脉搏大于100次每分,会有口渴、少尿、晕厥的临床表现。重度即失血量大于1500ml,此时血压下降,收缩压小于80mmHg,脉搏大于120次/分,血红蛋白低于70g/L,此时会有少尿、四肢冰冷,意识模糊等症状,上消化道出血一定要及时的治疗。

上消化道出血的症状

上消化道出血的患者症状可能会出现黑便的情况,粪便为柏油样,另外是粘稠的质地,发黑发亮,而且在大便化验检查之后会有一定的潜血情况发生,如果症状比较严重,患者可能还会出现呕血的情况,会感觉到四肢无力,而且可能会出现头晕恶心等一些情况发生。如果出血量比较大或者是出血持续不止,患者可能还会出现心悸,冷汗,烦躁,面色苍白,皮肤湿凉,心率加快,血压下降以及昏厥等一些循环衰竭的现象。上消化道出血量如果比较小而且缓慢,这种情况下一般没有明显的症状或者是仅有轻度的软弱,或者是头晕等一些症状表现。一旦出现消化道出血,需要及时的到医院进行胃镜检查,进一步的明确诊断进行对症的治疗。

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