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腹膜炎诊断

赵严冬副主任医师普通外科

徐州矿务集团总医院
三甲

腹部放射线检查可见肠腔普遍胀气,并有多个小气液面等肠麻痹现象,发生胃肠穿孔时,多数可见膈下游离气体存在。典型的体征有腹部压痛、反跳痛及腹肌紧等,弥漫性腹膜炎可出现板状腹。体质衰弱的患者,或出现休克而不能站立患者,可以行侧卧拍片也能显示有无游离气体存在。腹膜炎临床查体主要表现为腹痛、腹肌紧张、恶心、呕吐、发热等表现,病情严重时刻出现感染性休克。

阑尾炎腹膜炎的治疗

阑尾炎的手术治疗有两种一种是传统的开放式手术,一种是腹腔镜手术,现在越来越多的机构开展腹腔镜阑尾切除术,实践已经表明腹腔镜阑尾切除术是一种安全有效的方式,而且创伤更小,患者的恢复也更快,切口感染率更低。阑尾炎发生腹膜炎多是由于阑尾化脓或者坏疽穿孔引起,阑尾炎一旦引起了腹膜炎应该立即采取手术治疗,因为如果不采取手术治疗的话仅从抗生素或者其他保守治疗方式,难以将炎症控制住,而且如果炎症难以控制住,腹膜炎还会引起全身感染性休克等严重的并发症,所以说应该建议早期手术治疗。

治疗腹膜炎的药

腹膜炎的患者,所应用的药物主要适用于纠正水电解质紊乱,抗炎以及补充热量和营养支持。我们所采用的纠正水电解质紊乱的,主要是晶体液和胶体液,病情严重的患者应当输入血浆和白蛋白。患者如果出现了血压不稳,脉搏增快的情况,还可以根据情况,应用血管收缩剂或者扩张剂,以多巴胺最为安全。而选用的抗生素,目前推荐应用广谱单一的抗菌药物进行治疗,效果可能更好。

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