膀胱癌是什么?膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长最常见的过度生长位于膀胱腔内也就是膀胱的粘膜上皮人体内空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成例如你的脸颊内侧胃肠子胆囊也包括膀胱均是由一层上皮细胞组成的每个脏器都有它自己的一类上皮细胞膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞由它生成的癌就称作尿路上皮癌占到了所有膀胱癌的%-%是最常见的一类膀胱癌其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌癌细胞从体内其他地方扩散到膀胱称作膀胱转移癌一般很少见偶尔会从邻近的脏器长入膀胱如前列腺结肠直肠或子宫颈。

　　世界范围内膀胱癌位列男性最常见实体瘤的第四位在女性位列第七位每年新诊断的膀胱癌患者超过名美国癌症协会统计年美国膀胱癌新发病例为例死亡病例为例在我国膀胱癌目前仍是最常见的泌尿系统恶性肿瘤年男性标化发病率为/万女性为/万近几年我国部分城市膀胱癌的发病率呈现稳中有升的趋势国内大城市中如北京上海天津膀胱癌的发病率已位列男性常见恶性肿瘤的第六位而死亡率位列第七位以上海为例年膀胱癌男性发病率为/万女性为/万与世界其他国家相比如北美和西欧我国仍属膀胱癌发病率较低的国家之一膀胱癌好发年龄～岁发病高峰为岁罕见于岁以前发病时%～%左右病人肿瘤局限于膀胱%～%有区域淋巴结转移或远处转移复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科住院病人中膀胱肿瘤占%发病年龄在～岁中位年龄岁。

　　膀胱癌发病的原因。

　　吸烟和职业接触芳香胺是目前明确的膀胱癌危险因素吸烟者患膀胱癌的危险性是不吸烟者的～倍发病危险与吸烟数量持续时间和吸入程度有关西方国家约一半的膀胱癌与吸烟有关烟草中能导致膀胱癌的特异性致癌物尚未被确定研究显示烟雾中存在的亚硝胺-萘胺和对氨基联苯增加了吸烟者尿中色氨酸的代谢产物某些职业如从事芳香胺染料橡胶铝皮革生产的工人油漆工和经常使用染料者可以增加膀胱癌患病的危险性主要原因之一是接触了-萘胺和联苯胺等芳香胺物质

　　除了上述两大因素外其他与膀胱癌发病有关的危险因素包括：

　　①饮水中的致癌物饮用经氯消毒并且含有氯化副产物的自来水可使膀胱癌危险性增加;我国台湾和南美阿根廷的饮用水中的砷污染也与膀胱癌危险性增加有关

　　②咖啡饮咖啡者的膀胱癌危险性高于不饮者但两者无剂量和时间趋势流行病学研究的结果已排除咖啡与膀胱癌之间的强相关性但不排除两者之间相关

　　③尿道疾病尿道上皮长期受到慢性刺激或人体代谢产物使尿中致癌物水平增高可使尿路上皮增殖后癌变例如膀胱鳞癌与埃及血吸虫感染或膀胱结石有关

　　④药物大量服用含非那西汀的止痛药可使膀胱癌危险性增加目前该药已停售用环磷酰胺治疗的淋巴瘤患者膀胱癌发病的危险性可增高几倍且肿瘤常为浸润性

　　⑤人工甜味剂年代末的研究报道甜味剂可使男性膀胱癌危险性增加%但此后的研究未能证实该相关性故目前国际癌症研究机构已不再将甜味剂列入人类膀胱癌的致癌物质

　　⑥家族史膀胱癌患者的直系亲属患膀胱癌的危险性约为无家族史者的倍年轻膀胱癌患者的直系亲属危险性更高此外有研究显示大量摄入液体蔬菜和水果可使膀胱癌的发病危险降低我国人群膀胱癌发病的主要危险因素为吸烟职业接触芳香胺膀胱癌家族史饮用酒精与咖啡以及性别