软骨母细胞性骨肉瘤，手术治疗恢复好

一、初次面诊

患儿，男，12岁。经过沟通得知，患儿一周前无明显诱因出现大腿痛，严重影响了学习和生活，现在为求系统治疗来我院就诊。进一步了解，患儿既往健康，无家族遗传史，无基础疾病史，无外科手术史。我仔细为患儿查体，体温36.5℃，系统体检未见明显异常。左股骨骨干增粗，压痛较明显，右腿无明显异常。于是安排患儿做X线检查，结果提示左股骨骨干膨胀性骨质破坏，未达骨骺，边缘无明显硬化边，病变两端见骨膜反应。为了能明确疾病我安排患儿入院，完善相关检查确诊疾病。

二、治疗经过

患儿入院后，为进一步诊断疾病我安排患儿完善了磁共振成像检查。根据检查报告结果可知，股骨骨干发现软组织肿瘤，大小约30㎜*20㎜*15㎜，骨溶解，边界较清晰，病变信号欠均匀，周围软组织内见斑片状水肿信号。根据该患儿的具体病况，建议手术治疗。患儿家属表示积极配合治疗，继续完善血常规、尿常规、肝肾功能、凝血全套、心电图等术前相关检查，辅助检查回报未见异常。全麻下行股骨骨干肿物切除术，并将切除的组织送检，术后给予注射用头孢曲松钠抗炎、5%葡萄糖氯化钠补液等对症治疗。入院第7天，经治疗患儿症状基本得到缓解，遂通知其家属可办理出院手续。（MRI：股骨骨干发现软组织肿瘤，骨溶解）

三、治疗效果

患儿的手术顺利完成，麻醉效果好，术中见肿物内侧被骨膜包裹完整，与周围组织界限清晰，术后病理结果提示软骨母细胞性骨肉瘤。术后第7天，患儿生命体征平稳，无术后并发症，大腿痛明显缓解。查体，精神可，心肺腹均未查及异常。左股骨骨干无压痛和反跳痛，手术切口敷料清洁干燥，未见感染症状，伤口愈合良好。定期随访，未见复发或转移。

四、注意事项

1.家长应多关注患儿的心理状态，多陪伴、关心患儿，可为患儿安排感兴趣的娱乐活动，减轻患儿的心理压力，使患儿能够积极配合我治疗。

2.注意保持手术切口附近清洁干燥，遵医嘱按时服用抗感染药物，避免感染。如手术切口附近出现红、肿、热、痛、流血等炎症表现，应及时就医。

3.注意观察患儿口唇的色泽、尿量、呼吸等生命体征变化，如有异常，及时报告我。

4.定期复查，术后3个月、半年、1年时复查随访，以后每年一次，5年后视情况可停止随访。复查内容包括手术部位的X线片，必要时加上胸部CT检查，磁共振成像+增强扫描，CT平扫加增强扫描等。

五、个人感悟

骨肉瘤是指恶性肿瘤细胞可以产生骨样组织或骨组织。临床有两个发病年龄高峰，最常见为10-14岁，其次为40岁以下年轻成人；发病部位最多见于长管状骨的干骺端。 该疾病只要及早诊断，术前仔细分型，细心手术加上术前和术后的化疗，则预后大为改观。

本文的主人公患儿，因大腿痛来医院就诊，在门诊患儿积极配合我，经过一系列临床检查和我的判断，诊断患儿为软骨母细胞性骨肉瘤。经手术治疗后明显好转，同时嘱咐家属应为患儿提供卫生舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。