小颅和尖颅是两种不同的颅骨畸形，它们的主要特征和病因不同，具体区别如下：

1. 小颅：这种畸形主要是由于小儿囟门过早闭合形成的。一般来说，小儿囟门在12~18个月内闭合是正常的，但如果过早闭合，可能导致小颅畸形。这种小颅畸形不仅影响头部的形状，还常常伴有智力发育障碍。也就是说，小颅的主要特征是头围偏小，并可能伴随智力发展问题。

2. 尖颅：也被称为塔颅，其主要特征是头顶部尖突高起，这种畸形是由于矢状缝与冠状缝过早闭合所导致的。尖颅常见于一种先天性疾病——Apert综合征，即尖头并指（趾）畸形。因此，尖颅的关键特征在于头顶的尖突，以及可能与颜面部比例的不协调，它通常与特定的先天性疾病相关。

综上所述，小颅和尖颅的主要区别在于它们的形成原因、头部形状变化的特征以及伴随的医学情况。小颅主要与小儿囟门早闭和可能的智力发育障碍相关，而尖颅则与特定的颅缝早闭和先天性疾病相关。