治疗食管癌，食道癌切除术配合新辅助治疗

摘要：65岁男性患者，半年前开始出现在吞咽粗硬食物时，喉部有不适现象，如针刺样，但症状轻微；近期喉部吞咽困难现象加重。根据患者的实际情况和病理检查结果综合分析，确诊为食道癌。给予患者食管癌切除术进行治疗，同时在术前配合新辅助治疗。复查时，患者症状得到明显改善，注意日常护理即可。

【基本信息】男、65岁

【疾病类型】食管癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年4月27日

【治疗方案】食管癌切除术+新辅助治疗

【治疗周期】住院治疗15天，半个月后复查

【治疗效果】患者各项指标情况较好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

见到患者的时候，他精神状态很好，也没有很慌张的表现，他似乎不知道接下来自己会面对什么。我请他讲述一下自己的大概症状，他立马正襟危坐，开始述说：“我最近吃饭吞咽的时候，有一点点难受，就有点像感冒喉咙痛一样。但是我也没出现发烧的情况，所以想来看看。”我问他还有其他症状吗，他仔细思考一下，回答说没有。我又问他：“这个症状持续多久了？”“那我倒是没注意，我大概半年前吧，吃鱼被卡住了，从那以后好像吞咽就有点异常。是不是跟这个有关？”我告诉患者目前还不确定，得进行进一步检查。此时结合患者的基本情况，我觉得可能是喉咙损伤引起的。

二、治疗经过

在了解患者的大概情况之后，我先安排患者做了一个纤维内窥镜检查法，检查到食管部位有个异常凸起，体积较小；然后我立马将取得的病理组织送去做病理检查，检查结果显示，送检食管及部分胃组织，食管长6cm，直径3cm；胃面积8x6cm，剖开于距上切线1.5cm，下切线7cm查见一溃疡型肿物，体积4x2x2cm，肿物表面灰白粗糙糜烂，切面灰自质韧，侵达纤维膜。食管旁淋巴结10个，大者灰白质韧，其余淋巴结灰黑质韧，胃周淋巴结8个，大者灰白灰红质韧。病理诊断为食管鳞状细胞癌，中分化，溃疡性，肿瘤大小4X2X2cm，食管旁淋巴结、胃周淋巴结未见转移癌。结合患者实际情况和病理检查结果，确诊患者为食管癌。

我将诊断结果告诉患者，他有些震惊，直到我重复第二遍，他才回过神。“医生，您说是食道癌？”我点点头，但是并未见患者出现想象中痛哭流涕的现象。震惊之余，他仍能保持冷静，还能问我癌症目前状况。我告诉他：“目前癌症正处于中分化阶段，病情比较可控，预后效果是不错的，您要配合我们治疗。”患者听后很是配合，在接下来的过程中都认真听我说具体治疗方案。我告诉他本次采取的是食管癌切除术配合新辅助治疗。新辅助治疗包含化疗、放疗、内分泌治疗等，通常在术前进行，能抑制肿瘤细胞合成，达到缩小肿瘤细胞的目的；然后再进行食管癌切除术，从左胸后外侧切口，经肋床进胸，然后将癌变肿瘤切除，达到治疗目的。

三、治疗效果

术前新辅助治疗后，患者肿瘤细胞明显减小，达到手术理想大小，可进行手术；术后三天，伤口开始恢复，此时说话困难，无法进食；术后一周，开始简单说话，此时可以开始吃流食；术后两周，流食进食无困难，准备尝试正常饮食，手术伤口无感染现象，癌细胞也无转移现象。考虑到患者目前病情有所好转，准予出院，出院15天后复查。患者复查时，各项指标显示正常，无复发现象，手术预后效果较好，患者及其家属都很满意。

四、注意事项

再次见到患者时，他还是一如既往的心态良好，似乎没有被突如其来的癌症影响正常生活，我很高兴患者能坚持初心，这样对于抗癌也会有帮助。但是结合患者实际病情，我还是给患者制定了以下注意事项：

1.按时复查：虽然将肿瘤组织切除，但癌细胞有复发、转移的可能，所以要按时复查，查看食管具体情况，以免耽误治疗。

2.合理饮食：平时要注意饮食清淡，不可吃得过辣，以免刺激的喉部黏膜；少吃坚硬、粗糙的食物，免得造成喉部不适。

3.愉悦心情：抗癌需要健康、积极向上的心态来面对疾病，要注意心情愉悦，如果有不好情绪，建议及时排解，不要影响到病情。

五、个人感悟

基于该患者的癌症治疗，我也有所感悟。食管癌是一个令人谈及色变的疾病，许多人群都对这个疾病避而远之。该疾病是指由恶性肿瘤长在患者食管部位，早期一般无明显症状，随着病情发展，会有吞咽异常的现象，晚期时甚至出现吞咽困难，可能连水都无法吞咽，导致患者无法进食，只能通过其他方式维持机体营养。该患者食管癌是中分化型，说话分化程度不错，病情不算太严重。加上患者自身心态良好，也积极配合医生治疗，所以该患者手术预后效果不错，术后也能正常生活，癌症也无转移现象，日常注意护理即可。我也很高兴看到患者有这样好的治疗效果。