儿童出现不明原因的斜颈，要及早治疗以防先天性斜颈

一、初次面诊

今天到诊的患者是5年前出现头颈部不对称的原因来到我院，起初未重视未予以相关治疗，后患者出现头颈部不对称症状加重，影响日常生活，患者为求进一步治疗，求诊于我科门诊，根据症状，我科遂拟“先天性斜颈”收住入院。患者入院过程中，饮食睡眠可，大小便正常，近期体重无明显改变。既往史:否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。先天性斜颈多数在儿童出生不久就会显现出来，也有一些患者在成长的过程中慢慢的出现症状，先天性斜颈的原因可能是在宫内发育时脖颈发育弯曲，或者是在分娩时脖颈受压，亦或者是刚出生后睡觉姿势不对，初期症状不是很明显，随着时间的推移症状会越来越明显，这时斜颈一般不能通过保守治疗纠正，只能到医院采取手术治疗。

二、治疗经过

拍摄彩超示:右侧胸锁乳突肌下段肌束回声偏高。一般情况：发育正常， 营养良好，正常面容，表情自如，体型适中，步入病房，步态正常, 自主体位，神志清楚。体格检查：颈部皮肤完整，右侧胸锁乳突肌远端挛缩，较对侧明显增生，头部偏向患侧，脸部偏向对侧，颈部活动受限。于2022年5月10日在全麻下为患者行胸锁乳突肌切断术。术后切口内放置引流皮片，敷料包扎。手术过程顺利，麻醉满意，术中出血少，术后安返病房。术后予以预防性使用抗生素，护胃、化痰、止血、活血消肿、补液等对症支持治疗。

三、治疗效果

患者一般情况可，病情平稳，诉切口疼痛较前有所缓解，体温36.3℃,精神可，大小便正常，查体情况:神志清楚，心肺查体无殊，腹部平软，无压痛及反跳痛，切口敷料包扎良好，无明显渗血渗液，四肢末梢感觉、血运、活动可，患者相对治疗前，斜颈的症状消失，患者及家属对于治疗效果很是满意，以前患者总能看到别人用奇怪的眼神看他，现在终于可以自信满满的昂首挺胸的行走在人群中。

四、注意事项

1、保持切口卫生清洁，定期换药，在伤口愈合前不要沾水。

2、可行术后功能锻炼，以促进术后快速康复。

3、避免颈部受伤、劳累、过度活动。

4、切口3天更换纱布一次，术后2周左右拆线。

5、出院带药，按说明书服用。

五、个人感悟

如果是儿童时期斜颈的症状不是很明显，可以通过纠正不良姿势，配合按摩等手法来采取治疗。先天性斜颈要早发现、早治疗，这样有利于患者能够更好的恢复。