18岁少女出现牙龈肿痛，智齿为“幕后黑手”！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为18岁的年轻女孩，因反复牙龈肿痛1年，来我院就诊。患者就诊后完善了相关检查，根据检查结果，临床可诊断为急性智齿冠周炎所导致的牙龈肿痛，随即给予患者进行了局部冠周冲洗治疗，并辅以药物治疗。经治疗后，患者牙龈肿痛完全消失，遂于局麻下顺利拔除了48牙。

【基本信息】女、18岁

【疾病类型】牙龈肿痛

【就诊医院】西安交通大学附属口腔医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】一般治疗（局部冠周冲洗）+手术治疗（阻生智齿拔除手术）+静脉注射（甲硝唑注射液）+口服用药（阿莫西林胶囊、洛索洛芬钠片）

【治疗周期】门诊间断诊治7天

【治疗效果】患者牙龈肿痛消失，智齿拔除

一、初次面诊

患者女，18岁，自述1年前发现右下智齿萌出，偶尔出现牙龈肿痛，口服药物（具体不详）后可缓解。就诊前2天再次出现右下智齿处牙龈肿痛不适，服药没有缓解。就诊前1天出现右侧面部肿胀，开口困难，患者比较担心，遂来我院就诊。
查体：患者右侧面部明显肿胀，开口度约2指宽，48牙牙冠部分萌出，大部分龈瓣覆盖，牙龈组织红肿，龈瓣盲袋内有黄色分泌物溢出，触痛明显。给予患者完善全口曲面断层片检查，结果提示48牙垂直位，颌面高点高于47牙颈部，牙根与下颌神经管部分重叠。根据患者症状及相关检查结果，临床可诊断为急性智齿冠周炎导致的牙龈肿痛。

二、治疗经过

明确患者病情后，建议患者先行冠周冲洗，配合抗菌药物治疗，待牙龈肿痛消失后拔除48牙，患者表示知情同意。于是我为患者进行了局部冠周冲洗治疗，并给予患者静脉注射甲硝唑注射液，进行消炎。同时叮嘱患者待面部肿胀、牙龈肿痛消失后来院复诊，拔除患牙。
门诊治疗7天患者来院复查，可见其48牙冠周、牙龈无明显肿痛，遂给予患者在局麻下进行了阻生智齿拔除手术。术后给予患者定时定量口服阿莫西林胶囊、洛索洛芬钠片，以消炎、止痛。患者拔牙过程顺利，未出现不适，安全离院。

三、治疗效果

患者经局部冠周冲洗治疗及药物治疗后，其右下牙龈肿痛的症状明显缓解，面部肿胀消失。1周后复查，见其48牙冠周、牙龈无明显红肿，触诊无不适，提示患者牙龈肿痛已控制，遂为患者拔除了48牙。患者拔牙手术过程顺利，术中未诉明显不适，术后患者表示对治疗过程满意。

四、注意事项

患者牙龈肿痛得到控制，并顺利拔除患牙，我和患者都感到十分开心，但仍有以下几项注意事项嘱咐患者：
1、阻生智齿拔除手术后需要禁食水2个小时，之后需注意饮食，食物及水不可过热、过烫，以温凉的软食为主，如稀饭、牛奶、面条等；
2、不可食用坚硬、辛辣类食物，避免引起伤口疼痛；
3、拔牙当天不能漱口，也不要刷牙，避免拔牙伤口血凝块脱落引发再出血；
4、拔牙术后如有下唇或舌体持续麻木的症状，及时来院复诊检查。

五、个人感悟

牙龈肿痛可由多种口腔疾病引起，由急性智齿冠周炎引起的牙龈肿痛更为多见。本例患者在1年前发现右下智齿萌出后，未曾检查，直到牙龈肿痛严重时才来就诊，好在患者经治疗后，不适症状缓解，患牙被顺利拔除。在此我建议大家在发现智齿萌出后，及时来院进行专业的检查，以确定智齿有无保留价值，避免后期出现牙龈肿痛。