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心肌糖厚沉积病的病理与治疗

郑毅主任医师儿童精神科

北京安定医院
三甲 | 专科第5

  心肌糖厚沉积病由Pompe提出,这种疾病为一种先天性代谢病,十分罕见,其中分为婴儿型、儿童型和成人型Pompe病,是因为糖原在合成和分解、代谢中,因为一系列酶的缺陷或不足所导致的病变。这种疾病是引起婴儿心脏迅速增大的疾病之一。

  庞贝病为一种溶酶体贮积症,又称酸性α-葡糖苷酶缺乏症或II型糖原贮积症(ICD-10-E),以常染色体隐性方式遗传。由于位于第十七号染色体上编码酸性α-葡糖苷酶(acidalpha-glucosidase)的基因突变,造成体内酸性α-葡糖苷酶缺乏,糖原不能正常代谢而贮积在肌肉细胞的溶酶体中,导致严重的神经肌肉病变。人群患病率为四万分之一~三十万分之一。

  【临床表现】

  根据临床症状出现的时间,该病可分成婴儿型和晚发型(儿童、少年或成年起病)。

  婴儿型患者在出生后不久即发病,表现为严重肌张力低下、无力、删除肝脏肿大、心脏扩大。发育在生后几周或几个月内正常,但随疾病进展发育减慢。患儿逐渐出现吞咽困难、舌体突出增大,多数患儿因呼吸或心脏并发症在2岁前死亡。

  晚发型庞贝病在婴儿期后发病,表现为进行性肌无力,运动不耐受,渐出现呼吸肌受累并致呼吸功能衰竭。患者心脏很少受累及。

  【诊断】

  主要根据家族史、临床表现进行初步诊断,通过周围血白细胞或皮肤成纤维细胞培养检测酸性α-葡糖苷酶活性或基因检测可确诊。可通过孕妇羊水细胞的基因检测进行产前诊断,并通过酶学或基因检测进行新生儿筛查。

  【治疗】

  庞贝病的治疗可分为对症治疗、物理疗法及酶替代治疗。对症治疗用于改善心肺并发症,物理疗法可辅助改善部分患者的症状。酶替代疗法可补充患者体内缺乏的酶,使糖原代谢保持正常,并改善患者的症状、阻止疾病的进展。

  心肌糖厚沉积病是极为少见的一种疾病,主要是因为体内糖原的积累,代谢的出现的一系列问题,造成身体多处器官的肿大与功能不全,病变多发生在肝、心脏、肌肉等组织器官,本病属于遗传性疾病,尚未找到根治病因的技术方法,但是禁止近亲结婚等一系列婚姻法的规定,可以在一定程度上减少此种病患新生儿的出生率,从而达到提高人口素质的作用!

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