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脑血管病的症状

郭艳副主任医师心血管内科

中国中医科学院西苑医院
三甲

脑血管病分成缺血性的病变和出血性病变,缺血性的病变有供血不足、脑栓塞、脑梗塞、脑血栓形成等,往往是急性或者亚急性起病,出现头疼、头晕,甚至于眩晕、神智的障碍、语言的障碍、听觉和视觉的障碍、吞咽困难、偏瘫、偏身感觉障碍一系列的临床的症状和体征。突然出现剧烈的头痛,头晕,甚至恶心呕吐,或者是头痛头晕的形式后感觉和以往不一样,程度有加重,从间断性变为持续性,这些先兆表现有血压有波动或者是脑功能障碍,是脑出血或者是蛛网膜下腔出血的先兆。因此对于每个地方都会产生不同的症状,最常见头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语功能障碍、癫痫等意识障碍情况的出现。

脑血管畸形必须手术吗

脑血管畸形一般来说是应该治疗的,但这个治疗与否与患者的症状以及治疗的难度密切相关,这都需要专科的医生来进行判断,那么是不是需要必要必须手术呢,也看它的大小、部位手术的难易程度来决定,手术风险比较高的呢,我们也可以采取放疗,也就没必要必须手术了。如果血管畸形位于重要的功能区或者运动区,可慎重手术,可以采取介入栓塞治疗,在加立体定向放射治疗的方法进行治疗。脑动脉瘤必须做手术吗。

脑栓塞溶栓首选药物

脑栓塞首选药物建议可使用链激酶、尿激酶进行溶栓。第三代为抗体靶向溶栓药,主要包括抗血小板膜受体靶向溶栓药物,第二个为阿泰普美与尿激酶的突变体,第三为动物或者是细菌里提取的提取物葡激酶,动物溶栓药物的选择主要依据是半衰期,半衰期越短越好。临床上常用的脑梗塞的溶栓药物为rt-pa,尿激酶,rtpa与血栓中的纤维蛋白形成复合体后,大大增强了与纤溶酶原的亲和力,催化纤溶酶原变为纤溶酶而溶解血栓,是选择性纤维蛋白溶解剂,而尿激酶是非选择性纤维蛋白溶解剂,使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活,因而诱发出血的潜在危险较rtpa高,尿激酶容易得到,抗原性小,半衰期短,为14分钟,用量一般为100万单位左右,rtpa有更高的蛋白特异性和更短的半衰期,小于5分钟,安全性和有效性更高,但价格昂贵,限制了其使用,用量为每公斤体重0。9毫克,最大剂量为90毫克。

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