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全喉切除术后的再发声方式有哪些

邹亚伟主任医师儿科

广州医科大学附属第一医院
三甲 | 全国第42

全喉切除术是中晚期喉癌患者最安全有效的手术方式,目前该术式占全部喉癌手术的50%—60%,但喉切除术可导致喉功能受损,严重影响患者生活质量。重建全喉切除术患者术后喉功能,从而改善患者生活质量是喉科专家及患者关注的重点。

一、全喉切除术后复声方式

1、食管发音:抬头、屏气、挺胸,颈部放松,作吸气动作,感觉气体进入食道后立即嗝出;可用拇指堵住气管前部气管瘘口,增加胸腔压力,利于气体进入食道,训练时采用秒表测试并记录训练效果。

2、电子喉发声:全喉切除术后3—4周,待手术切口愈合,全身状态良好,可进行电子喉发音训练。患者手持电子喉,将振动膜片贴于同侧颈部下颌骨下方皮肤处,大拇指控制开关,启动开关,嘱患者发出元音“a”及数字110,判断声音共鸣效果,多次训练一遍找到最佳共鸣点。

3、小喇叭发音:将导管音从一侧嘴角深入舌面上,距舌尖约4厘米,将罩杯罩住气管瘘口,呼出气体,使气流经气管进入振动体,使橡皮膜振动发声。

二、全喉切除术后复声方式的优缺点

1、食道语适用于喉癌患者无气管及食管等部位的转移,患者全身状况良好的患者;食道语虽操作简单,无需额外的器械佩戴或手术,但需进行长期训练,具有一定的失败率,需患者具有长期坚持的毅力。

2、小喇叭无严格的适应证,成功发音率较高,但其手持操作等缺点也可严重影响患者生活质量,且部分患者可出现构语困难等情况。

3、电子喉适应证广泛,可满足日常会话要求;但其发声音色不佳,与自然人声相差较大,发音质量差,且同样不能避免手持操作,价格相对较贵。

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