患有神经母细胞瘤，如何进行免疫治疗

一、初次面诊

今我上班时，13岁小朋友在家长的带领下来到我院，家长表示患儿感左下肢不适，大约1周前突然发现患儿左腰部有包块，听完家长的描述，我询问家长患儿之前有没有受过撞击，家长表示没有，了解情况后我查体发现患儿呈跛行步态，脊柱生理曲度正常，腰5及骶1平面左侧可触及一包块，压痛阳性，突出皮肤表面，包块质地较硬，表面未见静脉怒张，双下肢肌力及感觉正常，CT检查显示 左侧横突、左侧髂骨及骶骨左侧骨质破坏，其他检查均无异常，结合患儿目前的检查情况，为了进一步确定病情，暂以“腰部包块，多发骨病变”收入我院。

二、治疗经过

患儿入院后，针对患儿的病情，我们完善了许多病情相关的检查，碱性磷酸酶上升；胸部CT未见明显异常；腰椎CT检查显示左侧腰骶部占位，考虑是恶性肿瘤；活检后病理检查显示考虑是神经母细胞瘤，其余各项检查均未发现明显异常，基于患儿的病情，诊断为神经母细胞瘤，结合患儿的检查结果，我们决定进行免疫治疗，之后我向患儿家属解释相关病情和治疗方案，患儿家属均表示理解和同意我们的治疗方案，后进行CAR-T治疗，治疗后患儿的病情得到良好控制。

（患者入院情况如图所示）

三、治疗效果

根据患儿的检查情况，结合患儿的身体状况，我们最终决定进行免疫治疗，治疗后患儿的病情得到有效控制，各项症状均好转，为了充分了解患儿的恢复情况，我们对患儿进行了出院相关的检查，患儿的身体机能有所恢复，各项指标较之前均好转，双肺听诊音正常，肠鸣音正常，无发热等异常情况，查体未发现其他异常，患儿符合出院要求，家属申请出院。

四、注意事项

1：患儿出院后，家属要注意饮食，给患儿补充足够的热量和营养以满足患儿正常的生长发育所需，并可帮助患儿从长期的治疗中快速恢复，要多摄入营养丰富的食物，避免过期或不洁的食物。

2：患儿出院后，家属要注意及时关注患儿的日常情况，定期监测患儿的病情发展，治疗过程中，一些药物可能会对患儿的各项功能造成影响，所以家属要及时监测患儿的身体情况。

3：家属要注意经常给房间通风换气，避免患儿长期居住在污染的环境中，还要带患儿多出去转转，呼吸新鲜空气，改善患儿的心情。

五、个人感悟

神经母细胞瘤发病率不高，但是婴儿最常见的肿瘤，也常见于儿童，该病是由身体多个部位的未成熟神经细胞发展而来的一种癌症，通常起源于腹部或胸部的交感神经，最常起源于肾上腺，不同疾病起源及扩散部位的患者会表现出不同症状，如腹胀、腹痛、便秘或腹泻、呼吸困难等，治疗上，根据病情轻重采取手术切除、化疗和放疗等，甚至需要进行自身造血干细胞移植等，总体上，该肿瘤恶性程度高，生存率低。