手术治疗葡萄状肉瘤，获得较好疗效

一、初次面诊

李女士因“阴道内肿物”来我院就诊。李女士主诉，自己怀孕前体检时外阴、阴道、子宫颈等女性生殖系统均未发现显著异常,7个月前自然分娩时阴道突出一肿物,未予任何治疗,10天前出现腹痛、阴道黄色分泌物增多、大腿内侧疼痛,遂至当地医院就诊,发现肿块较前有明显增大,为求进一步诊治，遂来我院就诊。体检:阴道前壁、右侧壁可触及质软包块,上达穹窿,下达阴道口，余未见异常。彩超示:盆腔右下方靠近会阴部似可见低回声团。

二、治疗经过

李女士入院后完善各项检查，李女士担心的问道:“医生，我得的是什么病啊？是不是宫颈癌？我听说女性多好发这个病？”我说道:“目前不能明确是什么疾病，检查并未发现宫颈有什么异常，肿物主要分布在阴道内，建议你行手术切除肿物，术后肿物送检，明确诊断。”李女士听后问道:“医生，我治疗后还能母乳为宝宝吗？”我说道:“治疗期间肯定不行，现在你孩子也有7个月，可以慢慢停掉母乳喂养。”和李女士交流后，李女士同意此治疗方案。完善术前准备后，为李女士行手术切除阴道内肿物，术后病理诊断:葡萄状肉瘤。

图为组织病理图片

三、治疗效果

李女士术后肿物消失，黄色分泌物减少，大腿内侧疼痛消失，痊愈出院，出院时李女士一般情况良好，未见手术并发症。随访期间未见复发，李女士表示自己对治疗效果很满意。

四、注意事项

1.手术后需注意保持会阴部清洁干燥，锻炼盆底肌肉张力。

2.术后三个月内禁止性生活和盆浴，半年内避免重体力劳动，以利于伤口恢复。

3.后期可以恢复性生活，如果同房时出血，应立即停止，并到医院检查伤口愈合情况，检查阴道残端是否愈合良好。

4.患者注意休息，加强营养，忌食辛辣食物。

5.还要适当运动，保持心情愉快，避免便秘。

五、个人感悟

阴道葡萄状肉瘤是由小圆形、椭圆形或梭形细胞构成的恶性间叶性肿瘤,其中有些细胞有横纹肌分化特点,也称为胚胎性横纹肌肉瘤。该肉瘤罕见,好发于5岁以下儿童,少数患者为年轻女性甚至绝经后女性,发生于妊娠期者更为罕见。本例患者为自然分娩时发现的肿物,并未及时治疗。在我院行手术治疗后恢复良好。