幼儿手脚和嘴巴出现皮疹，可能是手足口病在作怪

4岁的孩子从幼儿园回来后出现了发热的症状，手心、脚底和口腔都出现了皮疹，根据症状诊断为手足口病。为了改善症状，使用了康复新液促进黏膜愈合，皮疹逐渐自行消退，破溃部位也愈合了。幼儿平时要注意周围环境的卫生，手足口病患儿要避免和其他孩子接触。轻症手足口病通常在对症处理后可以自行好转。

【基本信息】女，4岁

【疾病类型】手足口病

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年3月16日

【治疗方案】布洛芬混悬液退热+康复新液修复口腔黏膜

【治疗周期】药物治疗两周，随访两月

【治疗效果】患者体温恢复正常，皮疹消失

一、初次面诊

2022年3月，正值换季，来儿科就诊的人非常多，我开始看诊后没多久，就有一位面色焦急的妈妈带着女儿来看病。孩子看起来精神不太好，一副没有睡好的样子。让孩子妈妈进来之后，我开始询问病史，得知孩子目前4岁，正在上幼儿园，在三天之前，孩子放学回家后就感觉精神不太好，也没什么食欲。晚上睡觉后家长发现孩子身体发烫，翻来覆去睡不踏实，起来给孩子测腋温发现有38.6℃，手掌部位也有红疹子出现，当时给孩子吃了布洛芬混悬液来退烧，过一会儿测腋温显示恢复了正常，但是孩子的精神状态仍然不好，身上的疹子也在逐渐增多，一直不太有胃口。家长非常担心，所以就带孩子来医院了。

二、治疗经过

询问完病史之后，我对患儿进行了查体，发现患儿心肺听诊都是没有异常情况的，在检查口腔的时候，发现患儿的嘴角和口腔黏膜存在红疹，有些地方的红疹已经破损，出现了溃疡面，破损部位存在明显的触痛。同时患儿的手心和脚底下也有红色的皮疹，但是并没有明显的瘙痒感。患儿的症状和体征是较为典型的手足口病，是肠道病毒所引发的，可能是在幼儿园被其他小朋友传染所致。由于患儿目前体温正常，除了皮疹和食欲缺乏外，没有明显的临床症状，建议先对症处理。我给患儿开出了康复新液来促进口腔溃疡面愈合，嘱咐不要抓挠皮疹，做好皮肤的清洁护理工作后，就让患儿和家长先回家了，同时嘱咐两周之后再到医院复诊。

三、治疗效果

患儿从医院回家之后，为了防止波及到别的孩子，就暂时没有再去幼儿园了，一直在家中休息，每天根据我的叮嘱使用康复新液来促进口腔溃疡面的愈合，并保持室内的通风和环境的卫生。从回家第三天开始，口腔中的溃疡逐渐好转，口腔疼痛感也开始减轻，同时手掌、脚底及口腔部位的红疹都慢慢消失了。等到患儿两周之后来门诊复查的时候，口腔黏膜看起来基本正常，身上的皮疹也已经彻底消失，患儿也愿意正常吃东西了，家长表示这段时间患儿的体温也一直是正常的。此时家长已经一改初诊时的焦虑，心情非常放松，脸上满是笑容，也对此次就诊非常满意。后面两个月继续随访，数次来院，家长均表示患儿没有再出现不适症状。

四、注意事项

手足口病属于感染性疾病，多发于幼儿中，尤其是在幼儿园等场所聚集的儿童，容易发生交叉感染。因此已经明确手足口病的儿童建议和其他儿童隔离开来，病愈前不要再去人多的场所。在发病过程中，要让孩子多休息，不要劳累，避免抓挠身体的皮疹，保持皮肤的清洁。手足口病患儿的口腔中也会出现皮疹，还可能会破溃、糜烂，从而影响进食，因此在发病时要保持饮食的清淡和质地的软烂，不吃过烫或辛辣刺激的食物。在病程中，家长要密切注意患儿的状态，如果持续存在高热、精神萎靡或出现呼吸心跳异常、意识模糊等症状，则可能提示病情严重，有重症的趋势，此时需要及时就医处理。同时建议家长在患儿发病期间多陪伴孩子，安抚孩子的情绪，让孩子保持良好的情绪，更有利于病情的恢复。

五、个人感悟

手足口病的临床表现通常较为典型，当儿童尤其是幼儿出现手心、脚底、口腔等部位的皮疹，且皮疹不存在明显瘙痒或疼痛感时，需要高度警惕手足口病。在考虑手足口病时，要及时对病情的轻重作出判断，该例中的患儿虽然存在发热的症状，但是热度在用药后可明显消退，除了皮疹之外，没有其他明显症状，属于症状较轻的类型，通常在对症处理之后，症状是可以逐渐自行消退的，此时家长不用过于担心，但需要加强对患儿的护理。但是也有一部分手足口病患儿可能会出现高热不退、心跳呼吸异常、意识障碍、病情进行性加重等情况，这一类型的患儿则需要及时到医院就诊并治疗。