阴茎神经电生理检查：神经性阳痿早泄的鉴别依据

早泄的诊断主要依据病史和性生活史。 进一步明确早泄的分类，除了体格检查及实验室检测外，需要进一步行阴茎电生理检查明确分类及治疗方案。

1.阴茎神经电生理检查：检查客观准确，可以客观的区分早泄的神经敏感来自于交感神经中枢还是外周的阴茎背神经及其分支。使用阴茎神经电生理检查可以测定：会阴部各类感觉阈值、诱发电位、阴茎交感皮肤反应。

（1）阴茎背神经躯体感觉诱发电位(DNSEP)检测方法：阴茎体连接两个环状刺激电极，右手腕接地，头皮连接针状电极接收。矩形电流脉冲持续时间1.00ms、频率3Hz、电极阻抗<5k欧，行200次叠加。电刺激引发的第一个向上波峰的时间为SEP的P40潜伏期，波幅变化按照波峰、波谷的电压差计算。正常参考值（潜伏期42-45ms，波幅1,22 uV）

（2）阴茎头躯体感觉诱发电位（GPSEP）检测方法：阴茎头连接两个盘状刺激电极，右手腕接地，头皮连接针状电极接收。矩形电流脉冲持续时间1.00ms、频率3Hz、电极阻抗<5k欧，行200次叠加。电刺激引发的第一个向上波峰的时间为SEP的P40潜伏期，波幅变化按照波峰、波谷的电压差计算。正常参考值（潜伏期42-45ms，波幅1,32 uV）

（3）交感皮肤反应（SSR）检测方法：阴茎体连接两个环状接收电极，右手腕接地，左手腕正中神经区连接盘状刺激电极。电极阻抗<5k欧，持续时间1ms，刺激强度70mA，两次测试间隔30s以上。电刺激引发的第一个向上波峰或向下波谷的时间为PSSR的潜伏期，波幅变化按照波峰、波谷的电压差计算。正常参考值（潜伏期1400-1600ms，波幅69.5uV）

对于阴茎神经电生理检查DNSEP和GPSEP值低的患者，考虑阴茎背神经敏感；对于交感皮肤反应SSR值低的患者，考虑交感神经中枢敏感。

2.阴茎生物感觉阈值测定：检查方法简单，可以初步判断阴茎背神经向心性传导功能，但是主观性较大。

检查方法：检查者持触觉器轻柔的接触患者手指示指腹侧区，并逐渐增加震动强度，让患者报告第一次感觉到的震动感，记录仪表显示的阈值。反复进行，让患者充分理解，并比较几次结果，要求结果相等。然后一次测定阴茎头、阴茎体两侧、阴囊的阈值。

3.球海绵体反射潜伏期测定：电刺激阴茎表面，在球海绵体肌插入电极，测定肌电图变化。特异性较差。