左侧桡骨小头骨折伴桡骨头脱位，及时、正确治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1天前行走时不慎被台阶绊倒，致使左肘部着地，当即出现左肘关节肿胀、疼痛，伴有活动受限，当时未做任何处理，后由家人陪同来我院就诊。完善相关检查后，诊断患者为左侧桡骨小头骨折、桡骨头脱位，随即给予患者手术治疗，经治疗后，患者患者不适症状缓解。

【基本信息】男、32岁

【疾病类型】左侧桡骨小头骨折、桡骨头脱位

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术治疗（左桡骨头切开复位内固定术）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】患者不适症状缓解

一、初次面诊

患者男性，32岁，自述1天前行走时不慎被台阶绊倒摔伤，致使左肘部着地，当即感左肘关节肿胀、疼痛，伴有活动受限，无手指麻木、昏迷，感觉与活动尚可，当时未做任何处理，为求进一步诊治，由家人陪同来我院就诊。
查体：见患者左肘关节肿胀，皮肤完整，左肘关节外侧触压痛明显，左肘关节主、被动活动均受限，未触及明显骨擦感，末梢血运、感觉及活动可，尺桡动脉搏动存在，肌力及肌张力正常。随后，门诊以左侧桡骨小头骨折、桡骨头脱位将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善左肘关节正侧位片检查，结果示患者左侧桡骨小头局部骨皮质欠连续，考虑骨折。行左肘关节CT三维重建检查，结果示患者左桡骨小头骨折。经综合检查后，诊断为左侧桡骨小头骨折、桡骨头脱位。与患者及家属沟通，目前保守治疗无效，由于患者骨折引起桡骨头脱位，影响其正常工作及生活，需行手术治疗，患者及家属表示同意。
随即给予患者完善术前相关检查，包括血常规、凝血时间、心电图等检查，结果未见明显异常，排除手术禁忌。向患者及其家属充分告知手术与麻醉风险后，签署知情同意书，随即给予患者臂丛麻醉下行左桡骨头骨折切开复位内固定术，手术过程顺利，术后患者安全返回病房。

三、治疗效果

术后首日，患者自述左肘伤口疼痛不适，但可忍受，无明显手指麻木及其它不适，复查左肘关节正侧位片，结果示左桡骨头骨折内固定术后，其形态及位置良好。住院治疗7天后，患者自述左肘部疼痛明显减轻，手术切口包扎良好，无明显压痛，切口周围无明显红肿，左腕关节、掌指关节活动正常，尺桡动脉搏动正常，已达出院指征，遂予以出院。患者出院时身体恢复良好，对治疗效果满意。

四、注意事项

患者经过手术治疗后，病情好转，不适症状缓解，我感到十分欣慰，同时嘱患者出院后仍需注意以下几点：
1、出院后需继续休息6周，术后6周复查X线片；
2、保持手术切口干燥，切口每3天换药1次，术后2周可视切口愈合情况予以拆线；
3、手术复位后需观察骨折的愈合情况，以及肢体远端的感觉、运动恢复情况，如出现异常感觉及活动，及时和医生沟通处理；
4、术后饮食以清淡为主，不要吃辛辣食物，加强营养；
5、支具保护下适度进行功能锻炼，预防静脉血栓及肌肉萎缩；
6、出院后1月、3月于骨科门诊复诊，如有不适，门诊及时就诊。

五、个人感悟

桡骨小头对人体肘关节的稳定性起着很大作用，可防止肘关节后脱位和轴向支撑前臂。桡骨头脱位是临床上常见的关节内脱位，治疗应做到早发现、早治疗，只有尽快控制病情，才能减少对身体的危害，从而保障自身健康。本篇患者在受伤后第一时间前往医院治疗，得到了及时、正确的治疗，对于其日后肢体功能恢复有极大的帮助。