脚踝是骨折还是软组织受挫可以通过观察基本症状进行简单判断，软组织损伤可能会出现红肿、热痛等症状表现，疼痛程度适中；而骨折会造成严重的疼痛症状，并伴有患处肿胀、活动受到限制等。建议还应尽快到医院拍摄X光片检查，然后及时进行处理，避免加重症状。主要的判断方式如下：

1、临床表现：骨折部位通常会有疼痛和明显压痛，骨折远端会挤压或敲击骨折处，也可能会引起骨折部位的间接压痛。另外还可以通过是否有明显骨擦音、骨擦感来进行判断 ，如果在这个时候，还有反常活动的话，判断有骨折的可能性比较大。一般来讲，脚踝的软组织损伤疼痛并不严重，肿胀也较轻；而骨折病人的疼痛一般会比较剧烈，而且会出现按压伤处和负重行走时疼痛短期内加剧以及脚踝关节的活动受限的表现。

2、X光片检查：通过影像学检查可以判断出骨折和软组织受挫的区别，拍摄X光片后，骨折在X光片上会清晰显示出骨皮质不连续的问题，骨骼的完整度在X光片中现实发生了中断，而软组织受挫则不会显示。同时需要注意，发生骨折一定会伴有软组织损伤，而软组织损伤并不会造成骨折。

无论是软组织挫伤或者骨折，脚扭伤之后都应注意休息，可以通过冰敷缓解疼痛。如果有骨折，还应进行加压固定，抬高患肢，防止肿胀加深。