心肌桥是怎么回事,要注意什么问题
2023年6月14日
童传凤主任医师心血管内科
武汉大学中南医院
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心肌桥是冠状动脉的一种变异改变,我国大约近1/3的人存在这种先天性的发育异常。具体如下:
1.心肌桥怎么回事
正常的冠状动脉走行于心肌表面,当冠状动脉发生变异时,会穿入心肌里面,此时穿入心肌内的冠状动脉表面的心肌细胞,称为“心肌桥”。每个人的心肌桥长短薄厚不同,心肌桥是天生的解剖学上的“缺陷”,不是后天获得的。大多数心肌桥对心脏供血无太大的损害。主要依靠冠状动脉造影确诊,冠状动脉CTA有时候可诊断心肌桥,但不能评估其严重程度。
2.心肌桥需要注意什么问题
心肌桥在收缩期压迫冠状动脉,导致冠脉管腔相对狭窄,影响局部心肌供血。但是大多数心肌桥患者没有临床症状,只是随着时间推移,症状会逐渐显现,多在40岁后发作。症状明显者,说明心肌桥部分心肌收缩时对冠状动脉的压迫还是比较严重的,最好进行药物治疗,β-受体阻断剂和钙离子拮抗剂是首选药物。心肌桥患者应慎用硝酸甘油,硝酸甘油可以扩张冠状动脉,反射性激活交感神经,使心肌收缩力增强,冠状动脉受挤压加重,加重心肌缺血。另外,日常生活中应避免情绪激动,尽量减少重体力劳动。