脚上起了一个脓包非常疼可能是出现了掌跖脓疱病，也可能是脚部感染导致了疖肿，需要根据患者具体病因采取针对性治疗措施。

1、掌跖脓疱病：它在临床上是容易误诊的皮肤病，其表现指局限于掌跖部的慢性复发性疾病，以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。治疗时需根据患者具体情况辅以合适疗法，包括静点、口服、外用、肌注等。皮肤症状较轻微时可外用维生素D3衍生物制剂或糖皮质激素缓解症状，配合口服药物如雷公藤多苷片等，调节免疫和细胞表面分化增殖。症状严重、伴有其他感染要结合多种方法系统治疗。

2、疖肿：疖肿是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。其特点是色红、灼热、疼痛、突起根浅、肿势局限，范围多在3厘米左右。采用局部治疗，比较小的疖肿，可使用抗生素、热敷治疗。对于比较大的疖痈，应到医院请医生在严格消毒状态下切开排脓，再外敷抗菌消炎药，以防感染。

因此，脚上起了脓包后需要及时就医，根据病因采取针对性地治疗措施。