48岁男性患胆囊结石，手术治疗是关键！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：48岁男性患者，就诊前1年无诱因出现右上腹疼痛，为隐痛不适，于外院确诊为胆囊结石、胆囊炎，经药物治疗后疼痛缓解。但此后患者腹痛反复发作，遂就诊于我院。给予患者完善相关检查后，可诊断为胆囊结石。随即给予患者腹腔镜下胆囊切除术，术后辅以药物治疗。经治疗后，患者不适症状消失。

【基本信息】男、48岁

【疾病类型】胆囊结石

【就诊医院】北京市第一中西医结合医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下胆囊切除术）+静脉注射（注射用拉氧头孢钠、葡萄糖注射液、氯化钠注射液、氯化钾注射液）

【治疗周期】住院治疗4天，门诊随访1个月

【治疗效果】不适症状消失

一、初次面诊

48岁男性患者，有胆囊结石病史4年，无其他基础疾病史、传染病史，无药物过敏史及手术史，饮食规律，大小便正常。就诊前1年，患者无诱因出现右上腹疼痛，为隐痛不适，影响饮食，但无发热等不适，于外院就诊后诊断为胆囊结石、胆囊炎，经消炎利胆片保守治疗后，疼痛症状能够缓解。但此后患者腹痛症状反复发作，遂就诊于我院。经体格检查，见患者腹部平坦，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肝区无叩击痛，肠鸣音正常。给予患者腹部B超检查，结果显示胆囊呈两个囊腔，另一囊腔大小约40×23mm，内充满强回声，后伴声影。结合患者病史、临床表现及检查结果，可诊断为胆囊结石。

二、治疗经过

入院以后，与患者及家属沟通病情，建议进行手术治疗，患者及家属考虑后表示同意。给予患者进一步完善血常规、凝血功能、心电图、胸片等检查，结果均未见明显异常，排除手术禁忌。于是给予患者在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，安全返回病房。术后给予患者静脉滴注注射用拉氧头孢钠进行抗炎治疗，配合给予其葡萄糖注射液、氯化钠注射液、氯化钾注射液补液治疗。

三、治疗效果

术后2天，患者恢复排气，胃肠功能开始恢复，嘱患者逐渐饮水、喝粥后，未出现恶心、腹胀等不适症状，遂嘱其逐渐增加饮食。住院治疗4天后，患者恢复普通饮食，不适症状消失，伤口愈合良好，无红肿、渗液，遂予以出院。1个月后门诊随访，患者未再出现腹痛、腹胀等不适，饮食良好。

四、注意事项

手术过程顺利，术后患者不适症状消失，恢复良好，我为患者感到欣慰，出院后叮嘱其注意以下事项：
1、适当进行运动，以促进胃肠道蠕动，从而加快胃肠功能恢复；
2、注意保护伤口，不要让伤口部位接触水和污染物，以免导致伤口感染；
3、避免食用辛辣刺激、生冷、油腻的食物，多吃易消化的食物，注意休息，避免劳累和熬夜，保持良好的心态。

五、个人感悟

胆囊结石属于胆石症的一种类型，发生胆囊结石以后，部分患者可以没有任何临床症状，此时不需要治疗。但也有患者会和本篇患者一样，反复出现腹痛不适，此时需要积极进行手术治疗。一般选择腹腔镜下胆囊切除术，此术式具有创伤小、恢复快的特点，可以使患者胃肠功能尽早恢复。