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肝腹水怎么治

卜保国副主任医师消化内科

河北工程大学附属医院
三甲

肝病一旦出现腹水,往往提示进入失代偿期肝硬化,也就是晚期肝硬化。对于肝硬化腹水的治疗包括以下几个方面:1、看血清白蛋白的水平,如果过低,要输蛋白,提高胶体渗透压,使腹腔的水分进入血管,从而排出去。2、应用利尿药,常用的利尿药包括呋塞米、螺内酯等。3、要观察是否有腹腔感染,因为腹水容易合并腹腔感染。如果有腹腔感染,不积极控制感染腹水难以消退。4、生活当中,特别是饮食方面要低盐饮食。

肝腹水怎么抽水

如果腹水的量很大,就会对心脏和肺部进行压迫引起呼吸困难,进食也会受到影响,抽取腹水后可以减少腹腔中的压力,但是需要根据肝功能的情况,肝的合成功能没有问题,可以抽腹水以减轻疼痛,不要一次性抽的太多。如果有白蛋白含量非常低、凝血功能出现障碍和肝功能衰竭的迹象,则抽腹水有一定的风险,需要谨慎。因为会加剧低蛋白血症并引起反复产生腹水,考虑到这一因素,可以使用腹水浓缩回输方法,将蛋白类物质输回体内。肝腹水抽不抽水,需要根据病情而定。

肝腹水晚期能治好吗

如果加用托伐普坦后效果不好,患者一般状态还可以没有明显腹腔穿刺的禁忌症,可以选择腹腔穿刺置管放腹水治疗联合静脉补充人血白蛋白治疗,还可以适量用一些血管活性药物,比如特利加压素。晚期肝腹水患者如果腹水量比较多,患者腹胀比较明显,用平常口服的螺内酯呋塞米等利尿药治疗后没有明显的效果,可以加用托伐普坦利尿治疗。晚期肝腹水患者可以治疗腹水,但是一般不能根治,因为肝硬化没有根治,肝腹水可能会反复出现。经过这些治疗腹水一般能够暂时缓解,但是治疗结束后,过一段时间患者还可能再次出现腹水。

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