患者李女士，36岁，七年前因年终工作压力大，出现全身乏力和水肿，后经肾穿刺确诊为慢性肾病（系膜增生性肾炎）。

患者李女士，36岁，七年前因年终工作压力大，出现全身乏力和水肿，后经肾穿刺确诊为慢性肾病（系膜增生性肾炎）。在生活节奏极快和工作压力大的情况下，病情时常复发与加重。主要症状表现为疲劳、腰痛、睡眠障碍、下肢浮肿、尿少和泡沫尿。最近一次复发时，尿常规定性显示尿蛋白（+++），尿潜血（++），24小时尿蛋白定量为2.5克，血清肌酐为100微摩尔/升，血尿素氮为7.0毫摩尔/升。西药不仅治标不治本，还带来副作用，李女士决定转而求助中医。

初诊时，李女士面色萎黄、疲惫不堪，双下肢轻度浮肿，腰痛明显，晚上入睡困难，尿少且偏黄，舌质淡红，舌体胖大，有齿痕，舌苔白腻，脉象沉弱。我判断她的病情属于“脾肾阳虚、水湿内停”之证型。长期肾功能衰减导致脾肾阳气虚弱，水湿无法运化，导致病情反复。

针对李女士的症状表现，我决定采用温阳健脾、利水消肿的方法进行治疗，初步开具了真武汤合五皮饮加减的方药。
一个月后复诊时，李女士的腰痛显著减轻，疲劳感有所缓解，夜间睡眠改善，双下肢浮肿消退，尿量增加且颜色较浅，精神状态明显好转。复查尿常规定性显示尿蛋白由(+++)减为(+)，尿潜血由(++)降为(±)，24小时尿蛋白定量减少至1.5克，血清肌酐降至90微摩尔/升，血尿素氮降至6.0毫摩尔/升。初步疗效较好，我对药方进行了微调，以进一步巩固疗效。

经过三个月的持续治疗，李女士的腰痛基本消失，疲劳和睡眠障碍完全缓解，下肢浮肿显著减少，尿量正常且恢复清澈，精神状态显著提升。复查尿常规定性显示尿蛋白转为（±），尿潜血完全消失，24小时尿蛋白定量降至0.5克，血清肌酐降至85微摩尔/升，血尿素氮降低至5.5毫摩尔/升。李女士对治疗效果非常满意，并计划继续保持健康的生活方式，定期复查，以保持病情的稳定。