脚上出现水泡伴随脱皮、瘙痒，当心癣菌病

一、初次面诊

患者无明显诱因出现手指间、足趾间、足边缘皮肤出现水泡，伴随剧烈瘙痒并有患部脱皮症状2年，期间未系统处理，症状时好时坏，为求系统治疗，故来我院门诊就诊，由我接诊。查体见患者精神状态可，可见患者手指间可见稍红肿，有不规则蜕皮，双手关节、肌肉未见明显异常，双足足趾间糜烂，有红肿、不规则脱皮，足边缘皮肤可见簇状水泡，伴随有不规则脱皮。肺、心、腹征阴性。追问患者生活习惯，患者诉平素喜欢穿运动鞋，因在户外干活经常有鞋子湿掉的情况。医生考虑患者可能为真菌感染，遂予患者真菌涂片检查，待出结果后复诊。

二、治疗经过

患者遵嘱行真菌涂片检查，结果回示白藓菌阳性、须藓毛藓菌阳性。追问患者既往病史，患者诉既往有高血压病史4年，期间用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。予患者血压、血糖测量，回示患者血压稍高，血糖正常，交代患者前往内分泌科复查、调整药物。患者高血压4年，免疫力降低，考虑患者癣菌病可能系患者免疫力降低可能诱发。嘱患者平素加强营养，适当加强锻炼，增强机体免疫力，患者患处有红肿、疼痛等炎症反应，予患者患处碘伏冲洗，予患者克霉唑乳膏外用治疗，予患者我院自制药剂外用止痒、抗菌治疗，交代患者在睡前加水泡患处。

三、治疗效果

患者在我院门诊治疗后，出院遵嘱用药，1周后复查，患者诉足趾间糜烂好转，足边缘皮肤可见簇状水泡消退，手部脱皮症状好转，手、足瘙痒感较前明显缓解，复查真菌涂片检查呈阴性，患者治疗有效，考虑患者病情稳定，精神状态良好，对治疗效果也比较满意，交代患者继续用药巩固治疗。交代患者若有不适，及时入院进一步检查就诊。

四、注意事项

1.患者治疗期间注意饮食，保证饮食物中蛋白质及维生素等充足，多食用肉类、水果、蔬菜等食物，避免食用辛辣刺激食物，避免抽烟、饮酒，避免因不良嗜好导致病情的加重。

2.交代患者治疗期间及日常生活中重视个人卫生，不与他人共用鞋袜、拖鞋、毛巾和浴盆日常生活物品，在公共浴池、健身房等公共卫生场所中应自备拖鞋、避免共用，尽量不要裸足行走。

3.交代患者治疗过程中要服从医嘱，足量、足疗程治疗，同时还要积极治疗自身其他部位的癣病。

4.家庭成员、宠物的癣病也需得到及时充分治疗，减少传播风险。

五、个人感悟

癣菌病是由皮肤癣菌感染所致的一种常见感染性皮肤病，感染后可出现红斑、水疱、脓疱等皮损，瘙痒明显，一般经直接接触皮损、间接接触污染物和自身传播，在明确诊断后治疗上包括外用和口服抗真菌药。

文中的患者因手指间、足趾间、足边缘皮肤出现水泡，伴随剧烈瘙痒并有患部脱皮症状入院，在经我院完善相关检查后，明确患者白藓菌感染、须藓毛藓菌感染诊断，患者感染在皮肤上，不建议患者用口服抗真菌药物，建议患者外用抗真菌治疗后观察病情。在经过系统治疗后，患者症状较入院时明显好转，治疗有效。