3岁幼儿持续性咳嗽，原来是支气管肺炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名3岁的小男孩因阵发性咳嗽等症状来院就诊，后诊断为支气管肺炎，经药物治疗后，患者病情好转，各项指标均明显改善，予以带药出院。嘱咐患者注意休息，饮食清淡且富有营养，适当运动，保持良好的生活习惯，发生不适要及时就诊。

【基本信息】性别：男，年龄：3岁

【疾病类型】支气管肺炎

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院（三级甲等）

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】予以布利奈德混悬液，复方异丙托溴铵溶液雾化让患儿吸入进行止咳，氨溴索针剂化痰，利可君升白细胞增强患儿的抵抗力，孟鲁司特钠咀嚼片改善患儿的气道高反应性。

【治疗周期】7天

【治疗效果】患儿的症状有了明显的好转，没有再出现发烧的问题，咳嗽的症状也有所减轻。

一、初次面诊

患儿是一个3岁的小男孩，家长说他来就诊之前一周左右开始咳嗽，咳嗽呈阵发性，痰少，三天前孩子又开始发烧，在家给孩子吃了点药，一直也没见好，就带到医院来了。

入院的时候孩子体温是正常的，神志很清楚，但是精神一般，不太愿意配合检查。我们让他张大嘴，检查他的咽喉部，发现患儿咽部处于充血的状态，扁桃体也发生了1度的肿大。听诊时发现患儿双肺的呼吸音都比较粗，还能听见散在的湿性啰音和少许哮鸣音，我们暂将其诊断为“支气管肺炎”，安排患儿入院做详细检查。

二、治疗经过

患儿入院后我们首先给他做了一些常规检查，包括肝肾功能、血常规、c反应蛋白等，检查结果显示患者的c反应蛋白基本正常，血常规检查中患儿的白细胞偏低，考虑为病毒感染。此外患者的肝肾功能也有一些异常，但是我们觉得与本次患儿的症状关系不大，所以也没有针对那些症状做相关的处理，只是嘱咐患儿家属要积极带患儿进行复查。

基础检查之后我们又分别给患儿做了有关肠道病毒71型，副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，流感病毒A、B型和腺病毒的相关检查，这些检查结果都是阴性的，但是患儿的呼吸道合胞病毒抗原是阳性的，于是患儿发热的原因我们也找到了——是呼吸道合胞病毒感染。

因为呼吸道合胞病毒感染是一种自限性的疾病，过一段时间就会自行好转，临床上目前也没有特效药，所以我们仅针对他咳嗽的情况进行了对症治疗，除此之外的治疗方案主要还是针对患儿支气管哮喘的情况来进行的。

我们使用了布利奈德混悬液，复方异丙托溴铵溶液雾化让患儿吸入进行止咳，氨溴索针剂化痰，利可君升白细胞增强患儿的抵抗力，孟鲁司特钠咀嚼片改善患儿的气道高反应性。考虑到患儿年纪偏小，免疫力可能较差，为了预防合并细菌感染对患儿病情的缓解增添麻烦，我们还给患者使用了头孢曲松钠针抗感染，同时进行了补液等对症治疗，还配合了中医治疗，使用化痰平喘止咳颗粒和银翘散辛凉宣肺，化痰止咳。

三、治疗效果

治疗了一段时间后，患儿的症状有了明显的好转，没有再出现发烧的问题，咳嗽的症状也有所减轻。复查血常规基本正常，患儿没有其他不适。遂予以患儿及家长带药出院。

四、注意事项

患儿出院后要多注意休息，家长要注意合理喂养，选择健康的饮食，也要注意衣着适当，避免过冷过热。注意手部卫生，勤洗手，谨防病从口入。还要保持室内空气流通，近期少到人群密集的地方去，避免公共场合交叉感染。

五、个人感悟

这位患者是一位3岁的小男孩，而支气管肺炎也正是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病。如果儿童不幸得了类似的疾病，家长也不用过于惊慌，积极治疗配合日常的良好护理是能很好地控制病情的。

不过临床上我们也见过一些患儿病情比较严重，这类患儿大多有相同的特点:就诊和治疗不及时。因为小儿支气管肺炎的早期症状和感冒很相似，有流鼻涕、打喷嚏、咽喉痒痛、咳嗽等症状，家长容易按照感冒自行错误处理，耽误了病情。

所以我们也经常建议家长，在孩子出现不适症状时仔细观察，如果无法判断或者持有怀疑态度一定要早一点带孩子就诊，避免耽误病情。