3岁患者患上了小儿疝气，经手术治疗后痊愈

一、初次面诊

患者今年3岁，2个多月前患者哭闹后被家属发现右侧腹股沟有一肿块，约2.0×2.0cm大小，局部无红肿，无触压痛的情况，患者哭闹后肿块突出并渐增大，安静或者平卧后肿块变小，甚至消失不见，患者无畏寒、发热、胸闷、心悸、气急、呕血、黑便、腹痛腹胀等症状，为了寻求治疗，家属带着患者来到我院。

通过检查，患者腹平坦，未及肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，肝脾肋下未及，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。右侧腹股沟可复性肿块3.0×3.0cm，下降至阴囊，平卧后可返纳回腹腔，外环口扩大，咳嗽时有冲击感，按压内环口，叮嘱患者咳嗽增加腹压，肿块不再突出，结合患者症状，我初步怀疑是疝气。

二、治疗经过

了解完患者病情后，我安排患者进行了CT检查，CT检查提示腹股沟疝（具体见下图），根据患者症状和相关检查结果，我诊断患者为小儿疝气，建议住院治疗，家属表示同意。患者入院完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常，心电图无异常，胸片排除肺部感染，相关检查提示无手术禁忌症，我告知患者家属，小儿疝气难以自行愈合，且随着患者年龄增大，活动量增加，疝块会进行性增大，会影响患者的日常生活，部分患儿可发生疝嵌顿，如长期不能回纳，会导致肠坏死、穿孔可能，建议行手术治疗。

图示

第二天我为患者进行了手术治疗，因术中探查发现对侧合并隐匿疝，与患者家属沟通后，在全麻下为患者行腹腔镜双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，术中所见：右侧腹壁缺损约3×3cm，位于腹壁下动脉外侧，左侧腹壁缺损约2×2cm，位于腹壁下动脉外侧，无腹内容疝入，手术经过顺利，耗时15分钟，术后我给予患者心电监护、吸氧，输注葡萄糖补液支持治疗。

三、治疗效果

手术第二天，患者神志清，精神可，饮食无不适，出院后三天来院检查切口情况，切口无红肿，去除外敷料，切口为皮内缝合，无需拆线。

四、注意事项

我叮嘱患者三月内避免剧烈活动，减低术后复发几率；患儿术后不需要完全平躺可以竖着抱或者坐着。给孩子洗澡的时候要保持伤口的干燥防止病毒感染。如果出现发烧、寒颤伤口有血液渗出，或者发红和刀口裂开要立即去医院复诊。

五、个人感悟

小儿疝气一旦发生，家长们应该足够的重视，疝气本身是一种小病，只要早发现、及时手术治疗即可避免上述这些不良危害的发生，千万不能因为平时不痛不痒，而忽视疝气的危害。最后，希望每个宝宝都不会被小儿疝气所困扰，健康、快乐地成长。