尿糖高而血糖正常，注意肾性糖尿

一、初次面诊

一日门诊出诊时，一名年轻男性前来就诊，通过问诊了解到患者近日单位组织体检时发现尿液中含有葡萄糖，患者自述平日体健无不适症状，无基础疾病，既往无手术史及过敏史，家族中有糖尿病患者。给患者做简单体格检查未发现异常，之后行血糖检测和糖耐量试验，均呈阴性，但是尿检葡萄糖阳性，尿蛋白肌酐比升高，可检测出葡萄糖还原物质。肾功能检查结果显示肾小球滤过率和肾小管功能均正常，近曲小管存在葡萄糖重吸收障碍。初步考虑为肾性糖尿，于是收入我科进一步检查和治疗。

二、治疗经过

根据患者的检查结果，排除糖尿病及糖尿病肾病的诊断，加上其无其他临床表现，我们考虑患者为肾性糖尿的可能性大，为了进一步确诊，我们给患者做了肾功能检查，结果也支持我们的诊断。对于无临床表现的年轻肾性糖尿的患者，在与患者及其家属进行充分沟通之后，我们决定暂时不使用药物及其他临床手段进行治疗，仅嘱咐患者在平时饮食中多加注意，三餐摄入足够量的碳水化合物、避免长时间饥饿、同时注意预防低血糖，之后长期定时复查，监测尿糖、血糖的变化，一旦出现其他症状或者异常结果，及时来院就诊，针对治疗。

三、治疗效果

患者来院就诊之后，积极配合医生问诊和辅助检查治疗，很快确定诊断后也是表示松了一口气，患者明确平时会遵循医嘱在日常饮食中多加注意，保证营养均衡及充足的碳水摄入，注意监测血糖、尿糖等健康指标。因不需要特殊治疗及诊断及时，安排患者遵循医嘱回家通过饮食运动等手段进行控制，定时来院复查，患者及其家属满意度良好。

四、注意事项

1.平时注意休息，保持一个清淡性的饮食，避免吃辛辣刺激的食物，避免吃高胆固醇、高脂肪、高糖的食物，多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜，多喝水，促进身体的新陈代谢。

2.保持规律的生活习惯，平时注意进行适当的体育锻炼，提高自身免疫力，增强体质。

3.可随身携带含糖的食物预防低血糖的发生。

4.保持积极愉悦的心态，平时不宜过度劳累，生活中注意预防及避免感染。

5.定期复查血糖、尿糖、肾功能，如果后期出现肾脏疾病，应及时进行治疗，防止影响肾脏功能。

五、个人感悟

患者血糖水平正常或者低于正常肾糖阈的情况下，肾小管对糖的重吸收功能下降，引发患者出现尿糖的情况称为肾性糖尿。肾性糖尿包括原发性和继发性肾性糖尿，原发性一般有家族遗传史，本文中的患者即是如此，继发性肾性糖尿一般见于各种慢性病，主要表现为血糖正常而尿糖异常，一般无需特殊治疗，但是需要预防低血糖。本病需与糖尿病肾病进行区别，在此提醒大家出现尿糖时及时就医检查，排除糖尿病之后，积极改变生活方式、饮食加以注意，避免肾性糖尿进一步发展，最终发展为糖尿病。