中度抑郁临床表现及治疗体会
摘要：本文描述了一位23岁女性中度抑郁患者，病史半年，主要表现为早醒，不适应周围环境，情绪持续低落，兴趣减退，感觉没有前途，时有自残行为。住院后给予抗抑郁药物及抗精神病药物对症治疗，同时给予心理支持及物理治疗，病情逐渐改善。此病例提示我们中度抑郁患者需要早期发现、早期治疗，尽量避免出现自杀等危险行为。
一、初次面诊
患者症状：大学毕业后觉得找工作压力很大，近半年来睡眠不好，不适应工作环境，感觉非常厌恶周围环境、周围人，感觉周围环境非常压抑，逐渐出现情绪低落，做任何事都没兴趣，感觉一切无所谓，前途一片渺茫，常发呆，不主动与人交流，注意力不集中，有时答非所问，觉着活着没意思，曾有过用刀片划伤腕部行为，今日来我科住院治疗。
诊断依据:
1、青年女性，病史6个月，持续性病程，近期加重；
2、抑郁自评量表提示：中度抑郁；
3、病程及严重程度符合DSM-V诊断标准。
二、治疗经过
1、一级护理，严防自残、自杀行为；
2、给予草酸艾司西酞普兰片及阿立哌唑片口服，逐渐将药物增加到治疗剂量；
3、待患者情绪稳定后，给予认知心理治疗以及其他物理治疗。
三、治疗效果
经积极治疗后，患者抑郁症状明显减轻。接触明显改善，答话能切题，心烦焦虑、兴趣减退感明显减轻，消极观念明显减轻，消极行为消失，饮食及睡眠较前明显改善，情绪较稳定。
四、注意事项
1、出院后继续坚持服用草酸艾司西酞普兰片及阿立哌唑片；
2、定期进行认知心理治疗；
3、饮食以清淡为主，保持生活作息规律，适当参加体育锻炼。
五、个人感悟
此例为中度抑郁发作患者，诊断此疾病需要满足病程大于2周以上，并出现心烦焦虑，兴趣减退，思维迟缓，消极悲观，记忆力下降，食欲减退等表现。治疗时需要根据病情选择个体化治疗方案，对于反复发作难治型的中度抑郁患者，可以应用抗抑郁药物基因检测项目，根据结果选择适合用药，此疾病复发率较高，需要做好出院后定期复查。
