出现子宫肌瘤增大别害怕，手术治疗效果佳

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：张阿姨，50岁，5年前体检时发现子宫肌瘤，后并未在意，也未进行处理。半月前出现尿急，近期出现腹胀、腹部包块，结合B超、宫腔镜下诊刮以及盆腔部位的MR平扫加增强，确诊为子宫肌瘤，且瘤体较大。给予手术以及药物治疗后，病情基本稳定，尿急、腹胀、腹部包块症状明显缓解，腹部伤口干燥，愈合良好。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】平滑肌瘤病（子宫肌瘤）

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（宫腔镜下诊断性刮宫、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术）+口服药物（桂枝茯苓丸）+静脉滴注（氟比洛芬酯注射液、注射用矛头蝮蛇血凝酶）

【治疗周期】住院治疗5天，出院后定期随访

【治疗效果】患者躯体症状消失，腹部伤口干燥，愈合良好

一、初次面诊

患者张阿姨，50岁，已绝经，自述在5年前体检时发现子宫肌瘤，当时肌瘤较小，为出现不适症状，因此未采取特殊治疗，也并未进行定期复查。近期感觉腹胀明显，平躺时可触及腹部肿块，还伴随尿急症状且逐渐加重。3个月前，患者行腹部B超检查，发现子宫肌瘤增大较多，于是给予相应治疗，但效果不佳。

听到患者的过往病史后，立即对患者完善常规检查，包括血常规、尿常规等，同时再次复查腹部B超，结果显示肿瘤较3个月前又有所增大，且压迫膀胱部位。根据患者的过往病史及检查结果，可诊断为子宫肌瘤。

二、治疗经过

给予患者进行宫腔镜下诊断性刮宫，刮取的组织送病理检查，显示宫颈管少量黏膜伴有鳞化，子宫内膜呈增殖状态。给予患者盆腔MR平扫加增强，显示盆腔有少许积液，子宫肌瘤浆膜下型伴有变性，提示为良性病变。

结合患者临床表现以及相应检查，符合手术指征，与患者商议后选择给予手术治疗，于全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，术中于镜下剥离子宫肌瘤后，顺利进行缝合，术后静脉滴注氟比洛芬酯注射液进行止痛处理，同时还需要静脉滴注注射用矛头蝮蛇血凝酶进行止血治疗，同时口服桂枝茯苓丸进行活血化瘀。术后第5天，患者病情基本稳定，伤口愈合良好，给予出院出院，出院后随访4周。

三、治疗效果

患者在入院后，积极性手术治疗及药物治疗，其腹胀、尿急以及腹部包块症状基本消失。术后第1天时，患者腹部伤口部位出现轻微疼痛，伤口部位并无明显渗血，腹部包块、腹胀以及尿急症状逐渐减轻。术后第3天，患者腹部伤口部位疼痛消失，伤口愈合较好，并未出现渗血以及渗液等情况。术后第5天，患者腹部伤口部位愈合好且干燥，尿急、腹胀、腹部包块症状明显缓解，治疗效果较好，达到出院指标，准许患者出院休养。

四、注意事项

经过积极的手术治疗及术后用药治疗后，患者的手术顺利，子宫肌瘤彻底去除，术后恢复情况较好，我也由衷为患者感到高兴。但由于患者出院时并未彻底痊愈，因此患者仍需注意以下几点：

1、日常生活中需要注意个人卫生，勤清洗外阴或更换内裤，内衣材质可选择纯棉材质；

2、出院早期，患者在饮食方面应尽量选择清淡、易消化的食物，如适当进食小米粥、菠菜等，避免刺激性食物，如辣椒、花椒等；

3、患者出院后，需要密切监测病情变化情况，若有不适症状，随时到医院就诊。

五、个人感悟

子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤病，属于女性较为常见的一种良性肿瘤，多由于遗传、性激素等因素引起。若患者并无症状时，无需进行特殊治疗，但若像本案例的患者一样，由于子宫肌瘤较大压迫周围组织而产生相应症状时，需要积极给予手术切除肿瘤治疗，同时术后还需要及时观察患者情况，如有不适，随时就诊。