高热咳嗽可不一定是感冒，谨防人感染禽流感

一、初次面诊

国庆期间，一位男性患者前来就诊，该患者自称是当地菜市场的屠宰员，主要负责给顾客宰杀家禽，患者于一周前出现无明显诱因的高热，最高温度可以达到40℃，伴有轻微咳嗽，以为是“感冒”，自行口服“布洛芬”退热，一天后温度再次升高，且咳嗽加重，呼吸急促，肌肉酸痛，遂到医院就诊，患者病态面容，神志清楚，体温40℃，脉搏快，血压基本正常，听诊双肺可闻及哮鸣音，基于患者的临床表现和流行病学特征，初步诊断为“禽流感”。

二、治疗经过

“禽流感”是一种发展迅速的传染性疾病，为了确诊病情，入院后马上为患者开了胸部X片检查，并且采取咽拭子进行病毒检测，胸片呈现出高密度影，肺炎样改变，咽拭子提示甲型禽流感病毒核酸检测阳性，病人确诊为“禽流感”，立刻安排患者住入单独的病房，隔离治疗，专人管理，同时给予抗炎、抗病毒、平喘、补液等治疗，同时配合中药进行辅助对症治疗，嘱咐患者卧床休息，加强营养，不要过于劳累，保持积极乐观的心态，不要紧张焦虑。

图1 胸部X片

三、治疗效果

患者入院后再无发热，轻度咳嗽，血氧饱和度由原来的90％上升到95％，饮食、睡眠俱佳，精神状态比刚来诊时好很多，肌肉酸痛消失，胸片基本恢复正常，呼吸窘迫解除，在场的所有医护人员都为患者感到庆幸，禽流感是一种致病的疾病，临床救治相当困难，病程进展快，早期病情较轻，几天后突然加重，好在本患者经过治疗，病情好转，真是万幸。

四、注意事项

预防禽流感的关键是避免接触活禽，尤其是禽流感暴发时期，应远离活禽或受到禽类排泄物污染的区域。禽、蛋类食品务必煮熟后才能食用，处理生鲜禽蛋类食品后，洗净、消毒双手，必要时在处理时戴手套和口罩，不要在居民区内，尤其不要在自家室内饲养活禽，尽量在正规销售场所购买经过检疫的禽类产品，禽流感患者应隔离治疗，做好病房的消毒工作，此病进展极快，应有专人进行看护，一旦有突发情况及时救治，在医生指导下合理用药，发生药物不良反应及时处理。

五、个人感悟

禽流感属于一种急性呼吸道传染性疾病，主要是由于病毒感染，人一旦感染上禽流感，就需要进行抗禽流感病毒治疗，尽早在48小时之内使用抗病毒药物，此病如果能够明确诊断，及时治疗，还是有很大的几率治愈，但是本病发展迅速，严重时可以对生命造成威胁，目前还没有直接有效的治疗药物，而且临床上容易误诊，“禽流感”这个课题的研究仍然任重而道远。