小姑娘患骨软骨瘤病，竟导致右肘关节发育畸形！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者为18岁的小姑娘，因右肘部酸胀不适，活动受限，严重影响日常生活，遂来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，诊断为骨软骨瘤病、右肘关节发育畸形，随即给予患者行右肘关节桡骨截骨矫形术。治疗后，患者右肘关节基本恢复正常功能。

【基本信息】女、18岁

【疾病类型】骨软骨瘤病

【就诊医院】聊城市第二人民医院

【就诊时间】2020年4月

【治疗方案】手术治疗（右肘关节桡骨截骨矫形手术）

【治疗周期】住院治疗10天，门诊随访

【治疗效果】右肘关节基本恢复正常功能

一、初次面诊

患者女，18岁，自诉近3个月内，右肘关节逐步出现屈伸活动受限，并且严重影响日常生活，患者比较担心，遂来我院门诊就诊。
视诊见患者右肘关节畸形，遂给予患者完善X片检查，结果显示右肘关节发育畸形、尺骨短缩畸形、上尺桡关节脱位。进一步检查发现患者全身多处关节及骨骼处有骨性肿物，询问家族史，其父亲存在骨软骨瘤病，再次给予患者拍片检查，见患者全身多处骨骼存在骨软骨瘤病。结合患者家族史、症状及辅助检查结果，诊断为骨软骨瘤病和右肘关节发育畸形，遂收入我科。

二、治疗经过

入院后，与患者及家属进行沟通，告知其右肘关节发育畸形，伴有全身多发性骨软骨瘤病，该病有家族遗传倾向，肘关节及尺骨发育畸形与该病有关，目前已经严重影响患者的日常生活，建议进行手术治疗，患者及家属表示同意。
给予患者完善术前相关检查，结果未见明显异常，排除手术禁忌。然后向患者及其家属充分告知手术与麻醉风险后，签署知情同意书，随即给予患者在全身麻醉下行右肘关节桡骨截骨矫形手术，手术过程顺利，术后患者安全返回病房。

三、治疗效果

术后，患者右肘关节被动屈伸功能恢复，切口愈合良好，未出现伤口红肿。住院治疗10天后，患者身体恢复较好，未有特殊不适症状，目前患者已经达到出院指征，遂予以其出院。出院后1个月患者来院复诊，诉右肘关节酸胀感消失，肘关节被动屈伸功能较术前改善，患者可在非负重状态下进行小幅度肘关节活动。出院后3个月来院复诊，患者截骨处骨折基本愈合，肘关节主动屈伸活动能力基本恢复，患者可进行一般日常生活劳作，如吃饭、系衣扣、梳头等。出院6个月后复诊，患者截骨处骨质愈合，右肘关节可进行负重劳动活动。术后2年电话随访患者，患者表示其他部位软骨瘤未见明显生长迹象，疾病得到了有效控制。

四、注意事项

患者经过手术治疗后，右肘关节基本恢复正常功能，我感到十分欣慰，同时叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：
1、保持敷料清洁，隔日更换敷料，预防感染，术后14天拆线；
2、术后第1个月需要制动右上肢，避免负重活动，防止截骨处内固定失效及断端移位，但在此期间可进行适度小幅度主动屈伸肘关节活动，防止关节僵硬；
3、出院后需规律、定期复查，以查看疾病的恢复情况。

五、个人感悟

当青少年出现关节发育性畸形、活动受限时，要想到骨软骨瘤病的可能，应仔细询问病史，进一步拍片明确诊断，避免漏诊。骨软骨瘤病是一种有遗传倾向的良性骨肿瘤，但是有1%左右的恶变概率，所以一旦诊断为该病，需要定期随诊，及时发现异常变化。若骨软骨瘤病出现关节功能障碍，严重影响日常生活时，如本病例患者一样，需进行手术治疗，改善关节功能，提高生活质量，对于对机体功能影响不大的畸形可暂时观察处理。