腹痛、黄疸、恶心呕吐，当心肝门部胆管癌Ⅱ期

一、初次面诊

患者近期因进食油腻食物出现腹痛、黄疸、恶心呕吐等症状，刚开始并没有重视，与当地诊所拿了助消化的药，服用了几天，症状不但没有缓解，反而越来越严重，故在家人的陪伴下来我院检查，查体见患者一般情况良好，心肺听诊无异常，皮肤、巩膜黄染，腹部疼痛拒按，面容消瘦，精神不振，因此给予完善腹部MRI检查，回示左、右肝管汇合部发现不规则肿块，根据目前患者症状及检查结果，考虑患者为肝门部胆管癌Ⅱ期，为进行下一步治疗，故将患者转入我院。（MRI：左、右肝管汇合部发现不规则肿块。）

二、治疗经过

患者入院后，我立即给予完善常规入院检查，结合其病史、症状及门诊检查结果，目前考虑为肝门部胆管癌Ⅱ期，与其家属解释病情，考虑该患者目前出现腹痛、黄疸、恶心呕吐等症状，应及时行手术切除治疗，以提高生存率。患者及家属表示同意该治疗方法，于是术前给与患者身体评估，无手术禁忌症，故首先给予患者建立静脉通道、吸氧、心电监护，给予根治性切除术，术后给予抗生素预防感染，注意做好切口处引流，继续治疗10天后患者症状好转出院。

三、治疗效果

患者在我院经过规范治疗后，腹痛、黄疸、恶心呕吐等症状明显减轻，明确病因并进行根治性手术切除治疗后，患者症状很快好转，病情得到有效控制，期间复查血常规、腹部MRI等，指标均向好的方向发展，患者生命体征平稳，无恶心、呕吐等表现，精神状态尚可，故给予出院，三个月后复查，见患者恢复情况良好，生活质量提高，治疗效果满意。

四、注意事项

1.定期门诊复查，期间注意检查血常规、肝肾功能等，做好病情监测，如有异常，及时就诊。

2.改善饮食，注意以清淡饮食为主，多补充高蛋白食物，避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果。

3.重视生活管理，多休息，避免劳累，注意保暖，避免受凉，保持良好的卫生习惯。

五、个人感悟

肝门部胆管癌Ⅱ期是胆道系统常见的恶性肿瘤，随着影像学和手术技术的进步，使得肝门部胆管癌的诊断和治疗取得重大进步，患者的生存率明显改善。

本文中的患者因出现腹痛、黄疸、恶心呕吐等症状来院就诊，经过及时的手术、抗感染等处理后逐渐好转，生活质量提高，生存周期延长。