子宫内膜单纯性增生的药物治疗

一、初次面诊

患者是一位26岁的年轻女性，主因经间期出血半年来诊。患者半年前月经规律，最近半年出现了经间期少量出血，时间持续5~7天，量少于月经量，无阴道分泌物增多，无腹痛。检查妇科超声提示子宫内膜厚8毫米，回声均匀。白带常规检查未见明显异常。

鉴别诊断：宫颈息肉，患者可有非经期出血，妇科检查发现宫颈息肉可鉴别。

二、治疗经过

患者宫腔镜结果提示：颈管内光滑，未见息肉样凸起。宫腔形态正常，子宫内膜欠规则，行诊刮术，子宫内膜组织送病理，病理结果显示子宫内膜单纯性增生。告知患者子宫内膜单纯性增生是由于雌激素水平过高导致的子宫内膜异常增生，还有部分患者是由于炎症所导致。可以考虑使用曼月乐、口服避孕药或者孕激素治疗，长期管理就不会出现疾病进展的情况。因为该患者近期有生育要求，所以选择了孕激素治疗，告知患者可以服用地屈孕酮治疗三个周期。

三、治疗效果

患者服用地屈孕酮期间没有出现经间期出血的情况。告知规律服药3个月，半年后复查宫腔镜，评估子宫内膜情况。

四、注意事项

注意规律服药，不可服错药，不可多服，不可漏服。注意观察月经及阴道出血的情况，健康的生活，定期于妇科复查。

五、个人感悟

子宫内膜单纯性增生是子宫内膜异常增生的最初病变。它的治疗是根据患者生育需求所决定的。有生育计划的患者可以选择口服避孕药或者孕激素治疗，这种方式要按医嘱规律服药，没有生育计划的患者可以选择曼月乐治疗。