概述

• 肺栓塞患者可能会出现呼吸困难、胸痛、咳血等症状，通过影像检查可见肺动脉充盈缺损。

• 肺栓塞患者及时药物或手术治疗能够有效的降低死亡风险。
  

症状

主要症状有不明原因的呼吸困难及气促，活动后明显；有时出现所谓“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。通过影像学检查可发现肺动脉内对比剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断。

肺栓塞症状图

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肺栓塞影像图

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病因

任何可导致静脉血液瘀滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素都可引起肺栓塞，包括原发性危险因素和继发性危险因素两类，分别如下：

原发性危险因素

遗传变异引起，包括因子V突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等，常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要表现。40岁以下患者，无明显诱因反复发作，或发病呈家族聚集倾向，应注意做相关原发性危险因素检查。

继发性危险因素

临床上易诱发DVT和PTE因素，如骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药等。心导管、有创性检查及治疗技术的广泛开展，也明显增加了DVT-PE的发生。

治疗

对于肺栓塞患者需要保持排便通畅，避免用力，防止促进深静脉血栓脱落，建议遵医嘱吸氧、建立静脉通路，必要时使用注射用尿激酶、注射用重组链激酶等药物溶栓治疗，以及低分子量肝素钙注射液、华法林钠片等药物抗凝治疗。同时避免剧烈运动，监测呼吸、心率、血压、动脉血气变化等。

[1]中国协和医科大学出版社编.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[M].中国协和医科大学出版社.2018.345-348.

[2]胡曰波主编.实用胸心血管外科学[M].云南.云南科技出版社.2020.455-459.