不规则阴道出血、分泌物增多，小心宫颈鳞状细胞癌

一、初次面诊

在医院出诊时，一位56岁的女性患者因阴道不规则出血、分泌物增多等症状到医院就诊。询问患者的月经及生育史，得知患者已绝经，绝经年龄为51岁，平素月经规律，孕2产2，顺产。患者表示自己绝经后的第四年，间断出现阴道出血的情况，并且分泌物增多，自己以为月经还没有完全停，没有系统到医院诊治。最近2个月，上述症状加重，因此到我院就诊。询问患者是否感染过HPV，是否做过相关的检查，是否得过宫颈疾病，患者予以否定。对患者进行妇科专科查体，发现患者宫颈处存在异常，建议患者完善妇科彩超、CT检查、HPV检测等检查。

二、治疗经过

妇科彩超提示患者宫颈处存在异常回声区；CT：宫颈发现肿块，累及子宫；HPV检测提示感染HPV病毒。根据上述检查结果，结合患者的症状，考虑患者疑似宫颈癌，建议患者入院完善相关检查，并进行病理组织活检，以明确疾病性质，择期手术治疗。入院后，完善妇科常规检查，行肿瘤标记物、血常规、C反应蛋白、血浆D二聚体、血沉、凝血四项等相关检查，并在阴道镜下钳取病理组织进行活检。检查结果回示后，明确诊断为宫颈鳞状细胞癌。术前检查完成后，进行手术治疗，全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。（CT：宫颈发现肿块，累及子宫。）

三、治疗效果

在征得患者及家属同意后，进行手术治疗，术中及术后，患者生命体征平稳，术中出血量较少。术后，密切关注患者的一般状况，告知家属严密观察患者的情况。术后2周患者恢复较好，未诉特殊不适。术后第3周，完善化疗前检查，查血常规、肝功能、肾功能等相关检查，检查结果回示后，对患者进行化疗前评估，未见化疗禁忌症，于是进行第一次化疗。化疗6个周期后，患者一般情况尚可，告知患者及家属，在术后应定期到医院复查，进行肿瘤标记物、阴道脱落细胞学检查以及HPV检测等。随访6个月，患者未出现肿瘤复发。

四、注意事项

1.宫颈鳞状细胞癌是常见的一种妇科肿瘤，患者可出现阴道不规则出血以及分泌物增多的症状。本文患者在出现上述症状后，未予重视，在症状加重时到医院就诊，这不利于疾病的治疗及预后。

2.宫颈鳞状细胞癌患者在术后要注意定期到医院进行复查，以防该病复发。

五、个人感悟

宫颈鳞状细胞癌是妇科的一种常见肿瘤，多因HPV感染所致。本文患者因阴道不规则出血、分泌物增多等症状到医院就诊。询问患者相关病史后，予查妇科彩超、CT检查、HPV检测等，后入院完善病理组织学检查，明确诊断为宫颈鳞状细胞癌。患者在确诊后，完善术前常规检查，做好术前准备，进行手术治疗，以及化疗。通过治疗，患者一般状况较好，随访6个月，患者未出现肿瘤复发。