（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：子宫平滑肌瘤也称子宫肌瘤，属于妇科常见病，本例患者有较大的子宫肌瘤，比较年轻，不接受子宫切除，也不接受腹壁有较大切口，遂到我院门诊就诊，建议进行腹腔镜下双侧子宫动脉临时阻断+子宫肌瘤剔除术，患者再三考虑后同意进行此项手术。术后患者子宫肌瘤顺利剔除，子宫恢复正常大小，月经恢复正常。

【基本信息】女、35岁

【疾病类型】子宫平滑肌瘤

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下双侧子宫动脉临时阻断+子宫肌瘤剔除术）

【治疗周期】住院治疗5天，术后1个月复查

【治疗效果】子宫肌瘤顺利剔除，子宫恢复正常大小，月经恢复正常

一、初次面诊

患者因为子宫肌瘤较大，辗转多家医院，均建议开腹子宫肌瘤剔除或直接子宫切除，患者比较年轻，不能接受子宫切除，也不想接受开腹手术的腹壁有较大切口，遂到我院门诊就诊。患者对自己的病情非常了解，咨询过很多疗法和专家，一直在犹豫选择何种治疗方案，综合分析患者的影像学资料后，建议进行腹腔镜下双侧子宫动脉临时阻断+子宫肌瘤剔除术，最大限度减少创伤，又能达到很好的治疗效果，患者再三考虑后同意。

二、治疗经过

患者在门诊已经进行了详细的评估，入院后第2天进行了腹腔镜下双侧子宫动脉临时阻断+子宫肌瘤剔除术。手术中先找到子宫的主要供血血管-子宫动脉，使用血管夹临时阻断子宫血供，手术完成后再松开血管夹，这样既可以让出血明显减少，又避免了永久性阻断子宫动脉带来的一系列问题。手术过程很顺利，出血很少，患者安全返回病房。

三、治疗效果

患者手术后恢复非常顺利，子宫肌瘤顺利剔除，失血很少，没有贫血。手术后第2天排气，下地活动，逐渐开始正常饮食。腹壁创口很小，加上术后辅助镇痛，患者疼痛的感觉也比较轻。腹部伤口愈合很好，第4天给予出院，一共住院5天。术后病理提示为良性的子宫平滑肌瘤。术后1个月复查，患者子宫恢复正常大小，月经正常，但因为患者很年轻，且子宫肌瘤复发率比较高，所以之后需要定期复查。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗病情得到了改善，但在日常生活中依旧需要提醒患者注意部分事项，手术后建议患者尽早下地活动，可以促进胃肠道及身体其他器官更快恢复。另外，由于手术未涉及胃肠道，因此患者无需等待排气即可进流食，第2天排气后即可正常饮食。与大部分患者的想法相反，子宫肌瘤剔除比子宫切除创面更大，更容易术后出现子宫及盆腔创面渗血，因此，肌瘤剔除患者术后恢复速度比子宫切除更缓慢。患者出院后不建议卧床，正常活动更有利于身体恢复，并降低深静脉血栓、盆腔器官粘连等严重并发症的发生率。

五、个人感悟

子宫肌瘤作为一种女性常见的良性疾病，治疗手段多种多样，好的治疗方案既要适合患者，也要适合医生。所以同一个患者看不同的医生，可能会得到不同的治疗建议，比如擅长腔镜的医生可能更倾向于腔镜，擅长海扶刀的医生更倾向于海扶刀治疗，本例患者就比较适合腹腔镜下双侧子宫动脉临时阻断+子宫肌瘤剔除术。患者可以多就诊咨询几家医院和医生，尽可能选择适合自己的治疗方法。