21岁女孩生化妊娠，还以为是月经不调！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者小王21岁，月经量少2天，无下腹部疼痛、无恶心呕吐来院就诊。经实验室检查，结合临床病史以及B超检查，初步诊断为生化妊娠，动态抽血检查人绒毛膜促性腺激素变化，并嘱患者注意适当休息，保持外阴局部清洁。就诊第5天复查，患者无阴道流血，一般状态好，无腹痛及阴道流血。

【基本信息】女、21岁

【疾病类型】生化妊娠

【就诊医院】广州市花都区人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】未进行治疗，嘱患者定期检查人绒毛膜促性腺激素

【治疗周期】门诊间断检查5天

【治疗效果】病情得到控制，指标恢复正常

一、初次面诊

21岁的小王因月经量少2天就诊。表示平时月经周期规律，月经量正常，末次月经2021年11月5日，月经量极少，至今未干净。有正常性生活时，采用安全期避孕，G0P0（怀孕0次，生育0次），2天前无明显诱因阴道出现少量流血，暗红色，无腹部疼痛，无肛门坠胀感，无腰酸等不舒服症状，误以为月经量减少，口服益母草胶囊，月经量没有增多。T：36.5℃ P：80次/分 R：18次/分，   Bp：108/68mmHg，一般状态好，心肺听诊未闻及异常，腹部平软，静脉曲张无压痛及反跳痛，未触及包块，妇科检查外阴发育正常，阴道通畅，内有少量暗红色血液，宫颈局部光滑，宫颈正常大小，无举痛，后穹窿无触痛，子宫水平位正常大小，双侧附件区未触及异常。B超检查：子宫附件未见异常。尿妊娠试验弱阳性，血HCG化验：160.67mIU/ml。初步怀疑：生化妊娠。

二、治疗经过

该患者拟诊生化妊娠，因除了少量阴道流血，没有其他临床症状，因此动态抽血检查人绒毛膜促性腺激素变化，并且必要时再做B超检查。嘱咐患者观察阴道流血量，一旦出现阴道流血，量增多及下腹部疼痛，随时到医院检查，因为生化妊娠临床主要是受精卵进入宫腔当中，没有着床而随月经血一起排出阴道之外，导致阴道少量出血，属于亚流产状态，因此病人不会出现下腹部疼痛、腰骶部疼痛以及其他不舒服症状，临床绝大部分不需要特殊处理，该患者没给予药物治疗，只是告知患者保持外阴清洁，1个月内不可以有性生活。

三、治疗效果

从发现生化妊娠开始，第3天抽血检查一次人绒毛膜促性腺激素呈现阶梯型下降，降至70mIU/ml，就诊第5天，抽血检查人绒毛膜促性腺激素：9mIU/ml，并且妇科检查，阴道无流血，无下腹部疼痛，无腰骶部疼痛，阴道分泌物无异味。子宫正常大小活动，正常无压痛，双侧附件区未触及异常包块，无异常增厚，再次做阴道B超检查，子宫内膜厚6mm，其他未见异常。

四、注意事项

患者此次生化妊娠有惊无险，为其感到高兴。另外嘱咐患者注意以下几点：1、保持外阴局部清洁勤换卫生巾，勤换内裤，使局部通风，减少感染；
2、半月内禁止喝酒，禁止吃活血药物。1周内禁食辛辣刺激性食物；
3、1个月内禁止性生活，禁止坐浴洗澡；
4、1个月之后可以考虑计划怀孕，但应做好身体健康检查，做好孕前检查之后，并且遵医嘱口服小剂量叶酸片；
5、1周内适当注意保暖，适当注意休息，避免剧烈运动以及重体力劳动；
6、家属应当做好安慰和关怀工作，告知患者生化妊娠只是一次意外，避免患者由于生化妊娠而导致焦虑，影响心情，影响病人睡眠，导致抵抗力下降，对身心健康不利。

五、个人感悟

生化妊娠通常容易被患者忽略，而误以为月经失调，因此常常没有被诊断，虽然生化妊娠对身体造成影响不大，但是毕竟体内激素水平曾经发生过改变，因此生活细节要给予适当注意。本病例中，患者年龄比较小，误以为月经减少而就诊，诊断生化妊娠之后情绪低落，因此，需要患者讲清楚生化妊娠原因以及预后。而生化妊娠虽然是亚流产状态，不需要药物干预，但仍需注意生活中一些细节。建议女性一旦出现月经量改变或者月经颜色变化等，要及时就医。