一、初次面诊

9月1日，我正在骨科科室值班，蒋女士抱着她女儿走了进来，她女儿很小大概才5、6个月左右，我问她怎么了？蒋女士自述这段时间小孩总是一碰到她的腿和关节处就哭闹，一开始以为她不愿意被人碰，直到后面她的腿不怎么动了我才发现肯定不对劲了，就立马过来看医生了。我立马检查了患者的腿部，腿部有肌肉萎缩和皮肤松弛症状，一碰就哭估计是疼痛引起的，有低烧症状，通过患者的症状和相关辅助检查，初步诊断为骨膜炎，我让蒋女士带患儿去做进一步检查再进行药物治疗。

二、治疗经过

蒋女士带患儿进行了血常规、胸部X线、尿常规等相关完善检查，检查结果显示桡骨、尺骨和肱骨干骺端透明带，在桡骨远端也可见骨膜反应和破坏性干骺端病变，确诊为先天性梅毒造成骨膜炎。蒋女士询问需不需要住院治疗，是不是因为她先天性梅毒造成的。我向她解释确实是因为先天性梅毒引起的，患儿的骨头与关节都受到了梅毒感染，但是所幸发现较早不需要住院治疗，接下来我会给你开水剂青霉素进行注射两周后再进行复查，回去要多关注患儿变化如果有不适立马就医，蒋女士表示一定谨遵医嘱。（所有长骨中都发现干骺端透明带）（X线桡骨、尺骨和肱骨干骺端透明带。在桡骨远端也可见骨膜反应和破坏性干骺端病变）

三、治疗效果

药物治疗两周后，患儿关节肌肉萎缩症状得到明显改善，疼痛有所改善，低烧症状消失，体温恢复正常，进行血常规、尿常规等相关复查项目，检查结果显示骨膜和破坏性干骺端均在恢复，白细胞等其他指标均无异常，目前患儿病情稳定，蒋女士听后松了一口气，我嘱咐她回去要多留意患儿腿部可以进行相关的腿部训练，蒋女士表示一定谨遵医嘱后在一个月的门诊随访中并无发现病情异常或加重。

四、注意事项

1、药物治疗期间家长一定要密切关注自家孩子的身体状况，如出现腿部或手部疼痛症状加重、肌肉松弛、高热等异常情况需要立马就医，以免拖延病情。

2、要谨遵医嘱，按时服药和定期到医院进行复查，切勿擅自停药或者增加药物量以免加重病情或者造成病情反复还有可以进行腿部肌肉锻炼，恢复肌肉紧致状态。

3、蒋女士这段时间应饮食清淡和多吃蔬菜水果，补充维生素，这样可以通过乳汁传递给患儿提高身体免疫力，忌食辣椒、花椒等辛辣刺激食物，这类食物通过乳汁不仅没有营养而且还有可能影响患儿的病情，不利于病情恢复。

五、个人感悟

1、先天性梅毒骨膜炎是由于梅毒对骨头、关节感染引起的，主要临床症状为疼痛、肌肉萎缩、低热、活动障碍，所以当发现自己小孩有出现以上症状时一定要及时就医，以免耽误病情，特别是患有先天性梅毒病情的需多关注。

2、像今天主人公蒋女士虽未及时关注到患儿病情，但是在治疗期间积极配合治疗并且没有擅自停药或者增加服药量，这种态度还是很值得我们去学习的。