患者乳房上有肿块，诊断后为纤维瘤病

一、初次面诊

患者女，28岁。患者来到诊室后就开始叙述自己的疾病状况，患者说：“医生，我在洗澡时发现自己的乳房那有一个小肿块，有时候能感觉有点疼痛感，所以这才来院就医。”根据患者的叙述，我为患者进行局部的检查，发现患者局部皮肤质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动，局部肿块直径在1cm左右。询问患者肿块增大的速度，患者表示没有关注过这个。根据患者的局部情况，初步怀疑为乳腺纤维瘤。

二、治疗经过

为患者进行B超检查，对实质性和囊性肿块进行鉴别诊断，患者的检查结果表现为椭圆形、实性、边界清楚的块影。患者局部表现为乳房肿块，质地中等、扪之可动、表面光滑，X线检查可见乳房皮肤无增厚、乳头无内陷、无血管增粗征象及腋窝淋巴结肿大。进一步将患者确诊为乳腺纤维瘤。由于患者局部肿块小，而且未有恶性肿瘤的表现，为患者使用药物治疗。          

选择乳癖消片（如下图），其为中成药，它的药物组成包括鹿角、鸡血藤、红花、三七、牡丹皮、赤芍、蒲公英、连翘、天花粉、玄参、夏枯草、漏芦、昆布、海藻、木香。乳癖消的功效与作用是软坚散结、活血消痛、清热解毒，用于治疗痰热互结所导致的乳癖、乳痈，症状见到乳房胀痛，数目不等，大小形态不一，质地柔软，乳房结节，或者是产后乳房肿块、红肿热痛、乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。乳癖消片临床主要用于治疗痰热互结所导致的乳癖症状，可见单侧或双侧乳房胀痛、肿块明显、皮温微热、乳腺增生见上述证候者。

三、治疗效果

患者在经过一个月的治疗后，局部肿块未有扩大，患者的疼痛感减轻，未有其他不适，患者对治疗效果满意，符合预期。患者非常感谢我对她的帮助，我也告诉患者一定要定期复查。

四、注意事项

我嘱咐患者需要注意保持自己的心情愉快，尽量避免生气，要学会疏导自己的不良情绪，这样才有利于自己的健康。要积极参加体育锻炼，运动可以促进机体的新陈代谢，加速血液循环，改善心肺功能，对疾病有预防作用。如果发现自己局部肿块有增大，一定要及时就医寻找病因。

五、个人感悟

腺纤维瘤是乳腺良性肿瘤比较常见的一种，是由于乳腺小叶受到雌激素刺激，过度生长从而引起瘤样改变的情况。本病多见于年轻女性，预后一般较好，发生癌变的风险较低。每个年龄段的女性都应坚持乳房自查，在每个月月经干净后进行。30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检，40岁以上的女性每半年请专科医生体检一次。保持良好心态和健康生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作、生活也是一种预防乳腺疾病发生的有效方法。