患者因不洁性生活，以致患有宫颈鳞状细胞癌

一、初次面诊

张女士今年45岁，孕2产1，此次就诊是在闺蜜的陪同下前来的，当她步入诊室的一刻起，我便发现她面露难色，在闺蜜的安慰下才鼓起勇气说出了自己的问题。通过与她们详细的交谈中我才知道，她曾经有过多个性伴侣，因自幼父母离异，导致她对于家庭各方面教育缺失，以致在成年后便开始“放飞自我”。一年前在与某个伴侣进行性生活时有接触性出血现象，量极少，未予诊治。近一个月来，出血量较前增多，色鲜红，这时心中才感到恐慌和害怕，因此在闺蜜的陪伴下前来我院进行检查。

通过问诊无法确定诊断，接触性出血可能是由于妇科炎症引起的，也可能是由于宫颈炎或者宫颈糜烂，所以需要给患者进行详细的检查。

二、治疗经过

查体：体温 36.8℃、脉搏 92次/分、呼吸 19次/分、血压114/69mmHg。自发病起饮食睡眠尚可、大小便正常。一般情况良好，心肺听诊未及异常。妇科检查子宫前位，正常大小，质中，活动度好，外阴已产型，阴道穹隆光滑，宫颈肥大，后唇可见菜花样组织增生，质脆，触之易出血。双侧附件正常，未扪及包块或结节。妇科彩超检查见宫颈大小为3.6cm*3.5cm*3.4cm，内部回声不均匀。我又建议患者进行宫颈活检，病理结果（见下图）回报宫颈鳞状细胞癌。

（病理结果）

因为患者阴道不规则接触性出血已经一年多了，此外妇科检查提示有菜花样的肿瘤，再结合彩超检查以及宫颈活检结果，此时已经可以明确宫颈肿瘤的恶性病变。该疾病早期，肿瘤严格局限于宫颈，可以直接选择放化疗，也可以采用根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，手术后可以根据癌细胞的扩散情况选择性的进行放化疗，延长生命。

在明确诊断后第一时间我们和患者进行了沟通，刚开始患者有些难以接受，但是在闺蜜的劝导下经过再三考虑，她同意入院并选择进行手术治疗。入院后我们积极完善各项术前准备，于第二天在全麻下进行根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，术中麻醉满意，冰冻病理诊断宫颈鳞状细胞癌，出血量约300ml，手术顺利，患者安返病房，术后病理结果回报宫颈中低分化鳞状细胞癌，未见阴道及子宫内膜被侵及。

三、治疗效果

患者住院治疗15天后，未见腹痛、发热等异常症状，切口愈合良好，嘱其出院，定期复查。半年后患者再次前来复查，未见肿瘤复发征象。

四、注意事项

经过治疗的宫颈鳞状细胞癌还是有复发的可能存在，所以出院时我再三嘱咐患者，一定要按时前来复查，要注意伤口部位的干燥和清洁，做好伤口的护理以及个人的卫生，以免出现交叉感染的现象。在日常生活中需要多注意休息，规律作息，尽量不要熬夜。保持乐观积极的情绪，不要给自己太大的心理负担。

五、个人感悟

宫颈鳞状细胞癌是起源于宫颈鳞状细胞的一种宫颈癌，发病时主要表现为阴道不规则流血、阴道分泌物增多等症状。宫颈癌癌细胞分化越低，恶性程度就越高，则疾病的预后可能相对较差，需尽早进行彻底的手术治疗。建议各位女性同志，做好宫颈鳞状细胞癌的早期筛查,尽早使用HPV疫苗，杜绝不良性生活，一旦发现相关症状，及时就诊，以免拖延病情。