手臂被蚊虫叮咬之后，出现虫咬反应

一、初次面诊

7月的一天，我在门诊正常进行工作。今天下午2点左右门诊走进一位女性患者，20多岁。女性患者表示自己是一名徒步爱好者，经常在户外徒步前一段时间旅游，徒步之后回到家中发现自己右侧手臂部位有一个小丘疹，考虑有可能是蚊虫叮咬导致的，也就没有进行过多的理会。但是接下来的几天，瘙痒程度越来越重，原有的丘疹逐渐向周围形成了一个较大的水泡。患者比较担心，于是到医院进行就诊。查体，见女性患者右侧手臂，内侧皮肤表面有一直径在5公分左右的大水泡，皮肤表面残留由于骚抓留下的疤痕。单纯的用临床外观，形态考虑为虫咬反应。与患者沟通之后，患者同意做血常规进行初步诊断。血常规结果显示嗜酸性粒细胞上升，检查结果符合虫咬反应诊断。

二、治疗经过

患者的临床症状比较明显，影响的患者的生活质量。与患者沟通之后敲定治疗方案，最终选择使用口服药物搭配外用药物来进行治疗。口服的西替利嗪片本身属于一种抗组胺药物。摄入体内之后能够有效地降低身体内部组胺的释放，能够缓解过敏的症状。使瘙痒程度有一定程度的改善，使虫咬反应的症状逐渐控制。而外用的炉甘石洗剂，具有收敛、干燥、干燥的效果。均匀地涂抹在没有破裂的水泡处，可以是水泡尽快干瘪，可以缓解局部的瘙痒症状。按照医生的指导，足疗程使用之后可以起到较好的治疗作用，患者了解用药方法之后，离开诊室，我告诉患者有问题，要回来复查。

三、治疗效果

患者连续应用药物10天之后，与患者电话沟通进行回访。患者表示连续应用药物两天左右，局部皮肤表面的水泡就有逐渐干瘪的倾向，瘙痒程度也有一定程度的缓解。连续应用药物5天左右，皮肤表面的水泡已经干瘪，瘙痒程度也有进一步改善。截止的电话回访日期，患者已经连续应用药物10日。局部的水泡症状已经完全消退，瘙痒的症状也已经完全消失，疾病得到了有效的控制。

四、注意事项

为了让患者的症状尽快消失，与患者叮嘱了一些注意事项。

1、重要反应形成了大水泡，不用用手把它弄破，不然的话局部有可能会形成面积较大的渗出和糜烂面，这样会影响局部组织的恢复。

2、疾病没有完全治好之前要注意忌口，少吃海鲜腥发类的食物和辛辣酒精类的食物，不然有可能会导致症状加重。

五、个人感悟

患者连续应用药物10天就将症状控制住，速度还是比较快的，患者也比较满意。我告诉患者，这种虫咬反应本身是由于蚊虫在叮咬人体时会先将体内的具有麻醉作用的毒液注入皮肤下方组织，而人体的免疫系统对这种注入人体的外源性的体液发生较为明显的免疫应答反应，从而使局部出现了过敏的现象。这时人体会分泌较多的组胺，使局部伴随着明显的瘙痒。加上外界的反复摩擦刺激会导致皮肤真皮细胞间隙出现分离的现象，大量的组织液会填充在细胞间隙中间的空档处，这样就会形成较大的水泡。这种情况也就是虫咬反应出现的主要原因。需要在出现症状时及时进行治疗，避免症状变得更加复杂，影响人体的健康。