手术治疗胃泌素瘤，解决腹痛、腹泻、胃溃疡

摘要：一周前一位30岁的男性因长期腹痛、腹泻就医，结合患者的检查结果以及实际情况，确诊为胃泌素瘤，对其进行了胃泌素瘤手术治疗，术后予以阿莫西林胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片进行药物治疗，术后不适症状得到明显改善，治疗效果整体良好。

【基本信息】男、30岁

【疾病类型】胃泌素瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年3月15日

【治疗方案】胃泌素瘤手术+药物治疗（阿莫西林胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片）

【治疗周期】住院治疗15天

【治疗效果】患者情况良好，整体的治疗效果比较好

一、初次面诊

一个大雨天的上午，我照例上门诊最后一位患者是男性，看起来十分瘦弱，手一直捂着腹部，坐下后我还没有开口说话，他便开口说道：“医生，我肚子好痛啊，最近经常痛，还经常拉肚子，一开始我以为是吃错了东西，买药吃了一个星期还是没有缓解，虽然我一直有胃病，但是也没有这样痛过。”随后我开始询问他过往病史，他说以前胃溃疡住了院，就没有其他特殊情况，因为工作原因需要经常应酬。根据他的描述加上他的表现，我认为可能是胃溃疡复发。

二、治疗经过

我开始对病人进行了简单的体格检查，发现病人面部凹陷、发黑并且精神不济。我安排患者做了血清检查、超声胃镜，发现患者的血清检查中胃泌素17为39pmol/l，高出正常范围很多，并且胃蛋白酶原I为351.79ug/l、胃蛋白酶原II为50.56ug/l，也都远大于正常值。而超声胃镜中发现胃部有明显溃疡、胃体底交界部有黏膜明显隆起，黏膜表面光滑，超声可见隆起处大小为1.0*0.7cm。来源于肌层，内部无明显的血流信号，因此我初步判断为胃泌素瘤。我将结果告诉患者，他不敢相信，一直问我是不是搞错了，我耐心地解释给他听，告诉他虽然这个病比较少见，但是现在肿瘤还不是很大，及时通过胃泌素瘤手术治疗，治愈的可能性较大。

患者平复心情后，接受现实同意了我说的治疗方法，在住院三天后，进行了手术。通过胃泌素瘤手术，可以将长出的肿瘤切除干净，能有效治疗胃泌素瘤，术后再服用药物预防局部感染、治疗胃溃疡，使用的药物有阿莫西林胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片。其中阿莫西林胶囊是一种抗生素，具有消炎、杀菌的作用，可以有效预防术后出现感染的情况；雷贝拉唑钠肠溶片具有抑制胃酸分泌的作用，具有治疗消化性溃疡的功效。患者出院后再定期复查，可以有效预防病情复发。

三、治疗效果

在住院治疗10天后，患者的身体情况已经恢复得很好了，因为手术将病灶切除得比较干净，患者现在腹痛、腹泻的情况已经得到了很大程度的改善。患者精神比之前好，面色也比来医院的时候更加红润，后续再观察5天后，就办理了出院手续回家了，后续每隔三个月门诊再复查就可以了。总体的治疗效果比较好，患者很满意。

四、注意事项

看见患者能够恢复健康我感觉很开心，我也告诉患者一些注意事项：

1.注意清淡饮食，在出院后饮食方面务必注意清淡，少盐少油，并且避免吃烧烤、火锅、麻辣烫这些辛辣、刺激的食物，否则容易刺激胃部，出现疼痛的现象。

2.戒烟戒酒，要明确身体健康才是第一位，应酬时抽烟、喝酒对胃的伤害十分大，还容易让病情复发，所以一定要戒烟戒酒。并且还有养成良好的生活习惯，尽量避免熬夜、作息颠倒、吃饭不规律、吃夜宵的情况，以免再出现胃溃疡，对身体造成伤害。

五、个人感悟

患者因为胃溃疡住过一次院后，还没有吸取教训导致再次住院，我觉得患者对自己的健康不重视，也不了解这个病。所以在治疗期间给患者科普到，胃泌素瘤虽然不是很常见，但是也可以很好地规避，它主要是长期吸烟、喝酒，没有将胃病彻底治愈导致的，会出现腹痛、腹泻、胃酸分泌过多的情况。不少患者在出现上述症状时都认为是胃炎引起的，不会特别在意，但检查出时肿瘤已经长得比较大了。如果患者在生活中注意清淡饮食，规律地吃饭，不抽烟、喝酒可以在很大程度上预防该疾病，即使患病了及时就医也可以得到很好的治疗。看着患者恢复健康后，我也觉得很开心。