60岁陈大爷患肺气肿，长期咳嗽、咳痰、气喘是信号！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者咳嗽、咳痰伴气喘5年，加重3年，冬季与活动后明显。使用布地奈德粉吸入剂，口服抗感染药物，具体药物不详，治疗效果不佳，患者比较担心，遂来我院就诊。经综合检查后，诊断为肺气肿、慢性喘息性支气管炎、重度呼吸功能不全（缓解期），随即给予患者药物联合物理治疗，经治疗后病情稳定，日常可以生活自理。

【基本信息】男、60岁

【疾病类型】肺气肿、慢性喘息性支气管炎、重度呼吸功能不全（缓解期）

【就诊医院】上海交通大学医学院附属新华医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】外用药物（沙美特罗替卡松气雾剂、噻托溴铵吸入粉雾剂）+物理治疗（纯净水超声雾化吸入、家庭氧疗）

【治疗周期】定期门诊治疗

【治疗效果】病情稳定，日常可以生活自理

一、初次面诊

患者男，60岁，吸烟30多年，咳嗽、咳痰伴气喘5年，加重3年，冬季与活动后明显。使用布地奈德粉吸入剂，口服抗感染药物，具体药物不详，治疗效果不佳，患者比较担心，遂来我院就诊。

查体：胸廓对称，呈桶状，双肺呼吸音低，无干湿性啰音。心率76次/分，律齐，无杂音，双下肢无浮肿。监测生命体征：体温36.7℃、呼吸16次/分、脉搏76次/分、血压136/80mmHg。随即给予患者肺部CT检查，结果显示双肺肺气肿并发肺大泡；肺功能测定，示重度混合性功能障碍。综合检查后，诊断为慢性喘息性支气管炎伴肺气肿、重度呼吸功能不全（缓解期）。

二、治疗经过

告知患者及家属，目前患者活动后气喘伴呼吸困难，这些都是由于不可逆转的肺气肿与呼吸功能不全引起，建议戒烟或减少吸烟量，避免烟雾对呼吸道与肺损伤。同时给予患者长期吸入沙美特罗替卡松气雾剂、噻托溴铵吸入粉雾剂解除支气管痉挛；纯净水超声雾化吸入，每日1-2次，帮助咳嗽、排痰，避免呼吸道感染。并给予患者长期家庭氧疗，纠正缺氧，避免引起肺动脉高压与慢性肺源性心脏病。

三、治疗效果

经过综合治疗后，患者稳定病情，咳嗽、咳痰伴气喘较前稍好转，肺气肿、呼吸功能不全未在进一步加重。告知患者该疾病需要长期坚持治疗，长期坚持吸入沙美特罗替卡松气雾剂、噻托溴铵吸入粉雾剂，避免呼气流速受限加重肺气肿，并长期坚持雾化吸入和家庭氧疗，同时嘱患者遵医嘱定期复查，查看疾病恢复情况。

四、注意事项

患者经过治疗后，病情稳定，症状缓解，我感到十分高兴，同时嘱患者仍需注意以下几点：

1、切实落实上述治疗措施，并长期坚持，是病情稳定的关键环节；

2、加强营养，保持营养均衡，可多进食高蛋白、易消化食物，提高机体抵抗力；注意补充水分，多食含水分、维生素多的新鲜蔬菜与水果；

3、适当进行运动，加强腹式呼吸，大声说话，以提高肺活量；

4、避免去人多场合，如若去人群较多的地方时，要到口罩，勤洗手，减少交叉感染。

五、个人感悟

长期吸烟与反复呼吸道感染都是肺气肿常见诱因，一旦发生，无法逆转。若疾病进一步加重，会导致不同程度的呼吸功能不全，如本病例患者。预防与积极治疗呼吸道感染、减少吸烟量，是预防肺气肿的重要途径。此外，缓解期治疗很关键，只有加强缓解期治疗，才能避免反复疾病急性期加重。